根管治療通常適用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓壞死、牙外傷露髓及需保留的殘根殘冠等情況。當牙齒出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛或咬合痛等癥狀時，可能需進行根管治療。

1、牙髓炎

細菌感染導(dǎo)致牙髓組織炎癥時需根管治療。深齲或牙齒裂紋使細菌侵入牙髓腔，引發(fā)劇烈自發(fā)痛、冷熱刺激痛。急性期可能出現(xiàn)放射性頭痛，慢性期表現(xiàn)為咬合不適。需清除感染牙髓并使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等材料充填根管。

2、根尖周炎

牙髓炎癥擴散至根尖周組織時需干預(yù)。患牙有伸長感，叩診疼痛明顯，X線顯示根尖陰影。急性發(fā)作伴牙齦腫脹，慢性期可能形成瘺管。通過根管引流膿液后，需用抗生素如甲硝唑片聯(lián)合治療。

3、牙髓壞死

牙髓組織完全壞死但牙齒可保留時需治療。牙齒變色無活力，可能繼發(fā)根尖肉芽腫。需徹底清理壞死組織，采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)充填，防止感染擴散至頜骨。

4、牙外傷露髓

外傷導(dǎo)致牙冠折斷暴露牙髓時需處理。年輕恒牙可嘗試活髓保存，成人牙齒多需去髓治療。露髓超過24小時或污染嚴重者，應(yīng)使用甲醛甲酚等藥物失活牙髓。

5、殘根殘冠修復(fù)

保留價值較高的殘根殘冠需先行根管治療。完善根管預(yù)備后采用纖維樁核修復(fù)，為后續(xù)全冠修復(fù)提供基礎(chǔ)。避免直接修復(fù)導(dǎo)致根尖區(qū)潛在感染灶復(fù)發(fā)。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物，24小時內(nèi)禁食過冷過熱食物。建議使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生，每半年進行口腔檢查。修復(fù)體出現(xiàn)松動或牙齦腫脹需及時復(fù)診，必要時拍攝X線評估根尖狀況。日常可配合沖牙器清潔牙間隙，減少菌斑堆積導(dǎo)致繼發(fā)齲的風險。