孕20周肚子隱隱作痛可能與子宮增大、假性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆流產(chǎn)或泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確原因，避免自行用藥。

1、子宮增大

妊娠20周時子宮快速擴(kuò)張牽拉周圍韌帶，可能引起下腹隱痛，表現(xiàn)為鈍痛或短暫刺痛，活動后可能加重。這種生理性疼痛通常無須特殊處理，臥床休息可緩解。若伴隨陰道流血或規(guī)律腹痛需警惕異常情況。

2、假性宮縮

孕中期可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為腹部發(fā)緊伴輕微疼痛，持續(xù)時間短且強度不增加。與真宮縮的區(qū)別在于無進(jìn)行性加重，變換體位或飲水后多可緩解。頻繁發(fā)作時需監(jiān)測宮頸長度排除早產(chǎn)風(fēng)險。

3、胃腸功能紊亂

孕激素水平升高會減緩胃腸蠕動，可能引發(fā)脹氣、便秘導(dǎo)致的腹部隱痛。建議少量多餐，增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。避免腹部受涼或進(jìn)食產(chǎn)氣食物。

4、先兆流產(chǎn)

持續(xù)下腹墜痛伴隨陰道出血或腰骶部酸痛時，需考慮先兆流產(chǎn)?？赡芘c胎盤異常、宮頸機(jī)能不全或感染有關(guān)。需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和胎兒監(jiān)護(hù)，必要時使用黃體酮膠囊或鹽酸利托君片等藥物保胎。

5、泌尿系統(tǒng)感染

孕期免疫力下降易發(fā)生尿路感染，表現(xiàn)為下腹隱痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時可發(fā)熱。需尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可選用頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等孕期相對安全的抗生素治療，同時多飲水促進(jìn)排尿。

孕期腹痛需密切觀察癥狀變化，避免劇烈運動和重體力勞動。建議每日記錄胎動情況，保持會陰清潔，出現(xiàn)疼痛加重、陰道流液或胎動異常時立即就診。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制鹽分?jǐn)z入以預(yù)防水腫。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。