孕28周肚子隱隱作痛可能是生理性宮縮或先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。常見原因有假性宮縮、胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常、先兆早產(chǎn)等，建議及時就醫(yī)評估。

1、假性宮縮

妊娠中晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能引起短暫隱痛，持續(xù)時間短且無規(guī)律，休息后可緩解。這種生理現(xiàn)象無須特殊治療，建議避免長時間站立或勞累，采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。若疼痛頻率增加或伴隨下墜感需警惕病理性宮縮。

2、胃腸功能紊亂

孕期激素變化會減緩胃腸蠕動，飲食不當可能誘發(fā)脹氣或腸痙攣。表現(xiàn)為臍周隱痛伴排便異常，可通過少量多餐、增加膳食纖維攝入改善。必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期子宮增大壓迫輸尿管易引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，疼痛多位于下腹部且伴尿頻尿急。需通過尿常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素，治療期間每日飲水不少于2000毫升。

4、胎盤異常

胎盤早剝或前置胎盤可能引起持續(xù)性隱痛伴陰道出血，超聲檢查可明確診斷。輕度胎盤早剝需絕對臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴重者需提前終止妊娠。建議避免劇烈活動并定期監(jiān)測胎動。

5、先兆早產(chǎn)

規(guī)律性腹痛伴隨宮頸管縮短提示早產(chǎn)風險，需立即住院治療。醫(yī)生可能使用阿托西班注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。妊娠28周后早產(chǎn)兒存活率較高，但需新生兒科團隊提前介入。

孕期腹痛需每日記錄疼痛頻率和持續(xù)時間，避免攝入生冷刺激性食物。建議準備胎心監(jiān)護儀在家監(jiān)測胎動，如出現(xiàn)每小時超過5次宮縮、疼痛持續(xù)加重或陰道流液等情況，須立即急診處理。保持會陰清潔預(yù)防感染，定期產(chǎn)檢評估宮頸機能。