闌尾炎手術(shù)后還是痛可通過密切觀察、調(diào)整姿勢、調(diào)整飲食、藥物治療、再次手術(shù)等方式處理。闌尾炎術(shù)后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后腸粘連、腹腔感染、闌尾殘端炎、切口感染等原因有關(guān)。

一、密切觀察

術(shù)后疼痛是常見現(xiàn)象，通常與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。手術(shù)過程中組織被切開和縫合，會導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和神經(jīng)末梢受刺激，從而引起疼痛感。這種疼痛多數(shù)在術(shù)后1-3天內(nèi)最為明顯，之后會逐漸減輕。患者需要密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位和程度。若疼痛局限于切口周圍，呈輕度鈍痛或脹痛，且隨時間推移逐步緩解，通常屬于正常術(shù)后反應(yīng)。此時無須特殊處理，保持傷口清潔干燥即可。

二、調(diào)整姿勢

不當?shù)呐P床姿勢可能加重腹部切口張力，引發(fā)或加劇疼痛。建議采取半臥位，即抬高床頭30-45度，使膝關(guān)節(jié)微屈。這種姿勢能放松腹部肌肉，減少切口牽拉。同時避免長時間仰臥，可間歇性側(cè)臥，但需避免壓迫手術(shù)側(cè)。下床活動時應(yīng)緩慢起身，用手輕按腹部切口以提供支撐。早期適量活動有助于促進胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連，但需避免突然改變體位或劇烈運動。

三、調(diào)整飲食

術(shù)后胃腸功能未完全恢復(fù)時，不當飲食可能引發(fā)腹脹和疼痛。建議從清流質(zhì)飲食開始，如米湯、藕粉，每次50-100毫升，2-3小時一次。若無不適，逐步過渡至稀飯、爛面條等半流質(zhì)。避免食用牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物，以及辛辣刺激、油膩食物。飲食應(yīng)遵循少量多餐原則，細嚼慢咽。適當增加膳食纖維攝入，如香蕉、南瓜，但需待排便恢復(fù)正常后逐漸添加，以防加重腸道負擔。

四、藥物治療

若疼痛影響休息或伴有炎癥跡象，需遵醫(yī)囑使用藥物。對于普通術(shù)后疼痛，可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。若存在感染風險或已確診感染，需使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。對于痙攣性疼痛，可選用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。用藥期間需注意觀察有無皮疹、惡心等不良反應(yīng)。

五、再次手術(shù)

當非手術(shù)治療無效且出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，可能需要再次手術(shù)。術(shù)后腸粘連可能導(dǎo)致機械性腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、停止排氣排便，需通過粘連松解術(shù)解除梗阻。腹腔膿腫形成時，會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹部包塊，需行膿腫引流術(shù)。闌尾殘端炎系闌尾根部殘留過長引發(fā)炎癥，需手術(shù)切除殘留組織。切口感染嚴重導(dǎo)致深部組織壞死時，需清創(chuàng)引流。這些情況均需通過超聲、CT等檢查明確診斷后決定手術(shù)方案。

闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)注意休息，避免重體力勞動至少一個月。保持傷口敷料清潔干燥，按時換藥。飲食宜清淡易消化，逐步增加營養(yǎng)攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、切口紅腫滲液等情況應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響恢復(fù)。適當進行散步等輕度活動，促進血液循環(huán)和腸道功能恢復(fù)，但需循序漸進，不可操之過急。