小兒顱內(nèi)感染可能引發(fā)腦水腫、癲癇、智力障礙、運動功能障礙甚至死亡等嚴(yán)重后果。主要危害包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、全身炎癥反應(yīng)、腦脊液循環(huán)障礙、腦組織壞死及多器官功能衰竭。
1、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
病原體直接侵襲腦實質(zhì)或腦膜會導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死，表現(xiàn)為意識障礙、肢體癱瘓或感覺異常?；撔阅X膜炎可能遺留聽力喪失，結(jié)核性腦膜炎易造成腦神經(jīng)麻痹。病毒性腦炎可能損傷基底節(jié)區(qū)導(dǎo)致不自主運動。
2、全身炎癥反應(yīng)
感染激活全身炎癥級聯(lián)反應(yīng)，釋放大量炎性介質(zhì)可引起高熱、休克。內(nèi)毒素血癥會導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏綜合征，嚴(yán)重時出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。嬰幼兒可能出現(xiàn)中毒性腦病表現(xiàn)。
3、腦脊液循環(huán)障礙
炎性滲出物阻塞中腦導(dǎo)水管或蛛網(wǎng)膜顆粒時，會引發(fā)交通性或梗阻性腦積水。持續(xù)顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，表現(xiàn)為視力下降、視野缺損。嬰幼兒可見頭圍異常增大、前囟膨隆。
4、腦組織壞死
細(xì)菌毒素和缺血缺氧可造成局部腦組織液化壞死，形成腦膿腫。影像學(xué)可見環(huán)形強化病灶，伴周圍水腫帶。壞死灶累及語言中樞會導(dǎo)致失語，影響運動區(qū)會引起偏癱。
5、多器官功能衰竭
嚴(yán)重感染可導(dǎo)致膿毒癥，繼而引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等。內(nèi)環(huán)境紊亂會加重腦損傷，形成惡性循環(huán)。部分患兒需機械通氣和持續(xù)腎臟替代治療。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、噴射性嘔吐、精神萎靡或抽搐等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持?；謴?fù)期可配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能，定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查。注意觀察有無肢體活動障礙、聽力下降等后遺癥，及時進(jìn)行干預(yù)治療。