顱內(nèi)感染可通過頭痛加劇、發(fā)熱持續(xù)、意識障礙、頸項強(qiáng)直、癲癇發(fā)作等癥狀初步判斷。顱內(nèi)感染可能由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲感染或醫(yī)源性操作等因素引起，需通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等確診。
1、頭痛加劇
顱內(nèi)感染早期常出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，程度逐漸加重，可能伴隨惡心嘔吐。頭痛多位于前額或全頭部，咳嗽或低頭時疼痛加劇。普通止痛藥難以緩解，可能與腦膜受刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)。若頭痛持續(xù)48小時以上且進(jìn)行性加重，需警惕感染可能。
2、發(fā)熱持續(xù)
發(fā)熱是顱內(nèi)感染的典型表現(xiàn)，體溫可超過38.5攝氏度，使用退熱藥后仍反復(fù)出現(xiàn)。細(xì)菌性感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，病毒性感染多為中低度發(fā)熱。發(fā)熱伴隨頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，應(yīng)及時檢測血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
3、意識障礙
患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識狀態(tài)改變，反映腦實質(zhì)受累。輕度表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，重度可能出現(xiàn)昏迷。意識障礙進(jìn)展速度與感染類型相關(guān)，細(xì)菌性感染發(fā)展較快，結(jié)核性或真菌性感染進(jìn)展較緩慢。
4、頸項強(qiáng)直
腦膜刺激征表現(xiàn)為頸部僵硬，被動屈頸時阻力明顯增大?？四岣裾骱筒剪斀蛩够麝栃允侵匾w征，提示腦膜炎癥反應(yīng)。但老年人或免疫功能低下者可能表現(xiàn)不典型，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、癲癇發(fā)作
部分患者可能出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，與感染灶刺激腦皮質(zhì)有關(guān)。首次發(fā)作的成人癲癇需優(yōu)先排除顱內(nèi)感染。發(fā)作后可能出現(xiàn)暫時性神經(jīng)功能缺損，如肢體無力或言語障礙，提示局部腦組織損傷。
懷疑顱內(nèi)感染時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療。醫(yī)生會根據(jù)病情選擇腰椎穿刺、頭部CT或MRI等檢查。治療期間需保持臥床休息，監(jiān)測生命體征變化?；謴?fù)期應(yīng)保證營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。出院后定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)，避免劇烈運動直至完全康復(fù)。出現(xiàn)頭痛復(fù)發(fā)或新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時復(fù)診。