急性胰腺炎和慢性胰腺炎的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、病程進展及病理改變。急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥反應，通?？赡妫宦砸认傺讋t是胰腺持續(xù)性炎癥導致不可逆的器質(zhì)性損害。
急性胰腺炎起病急驟，多由膽石癥、酗酒或高脂血癥誘發(fā)，表現(xiàn)為劇烈上腹痛、惡心嘔吐，血清淀粉酶和脂肪酶顯著升高，影像學可見胰腺水腫或壞死。多數(shù)患者經(jīng)禁食、補液及抑制胰酶分泌治療后痊愈，但重癥可能并發(fā)感染或多器官衰竭。慢性胰腺炎病程緩慢，長期酒精濫用或遺傳因素為主要病因，特征為胰腺纖維化、鈣化及導管擴張，臨床表現(xiàn)為反復腹痛、脂肪瀉及糖尿病，內(nèi)鏡或手術(shù)干預僅能緩解癥狀，無法逆轉(zhuǎn)胰腺功能喪失。
急性胰腺炎病理以水腫、出血壞死為主，及時治療可恢復胰腺正常結(jié)構(gòu)；慢性胰腺炎則伴隨腺泡萎縮、導管狹窄及鈣化灶形成，最終導致內(nèi)外分泌功能永久性損傷。急性發(fā)作時白細胞和C反應蛋白升高顯著，慢性期以胰腺鈣化、彈性蛋白酶降低為特征。急性并發(fā)癥包括假性囊腫和膿毒癥，慢性并發(fā)癥則涵蓋營養(yǎng)不良和胰腺癌風險增加。
兩類胰腺炎均需嚴格戒酒并控制血脂，急性期患者應避免高脂飲食，慢性患者需補充胰酶制劑及維生素D。定期監(jiān)測血糖和腹部影像學檢查對慢性胰腺炎管理至關(guān)重要，建議出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化吸收障礙時及時就診消化內(nèi)科，必要時聯(lián)合內(nèi)分泌科進行綜合治療。日常飲食需低脂高蛋白，分次少量進食減輕胰腺負擔，適度運動有助于改善代謝紊亂。