甲亢治療期間懷孕需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案,通常需停用甲巰咪唑片等致畸風(fēng)險藥物,改用丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺功能,并加強(qiáng)孕期監(jiān)測。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險,需通過每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平來調(diào)整藥量。丙硫氧嘧啶片雖存在較低肝毒性風(fēng)險,但致畸性低于甲巰咪唑片,需根據(jù)孕周和甲狀腺功能指標(biāo)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。部分患者孕中期后可減少藥量,極少數(shù)嚴(yán)重病例需考慮甲狀腺次全切除術(shù)。孕期需同時監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,通過超聲評估胎兒甲狀腺大小及心功能。妊娠合并甲亢可能引發(fā)妊娠高血壓綜合征,需定期檢測血壓和尿蛋白。
甲亢孕婦應(yīng)保持低碘飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免海帶紫菜等高碘食物;保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋瘦肉,適量補(bǔ)充維生素B族;保持情緒穩(wěn)定,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動如散步;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整劑量;出現(xiàn)心悸加重、體重驟增或胎動異常時需立即就診。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。