甲亢期間意外懷孕需立即就醫(yī)評(píng)估甲狀腺功能及妊娠風(fēng)險(xiǎn)，處理方式主要有調(diào)整抗甲狀腺藥物、加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及必要時(shí)終止妊娠。

1、調(diào)整抗甲狀腺藥物

甲亢患者懷孕后需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換安全性更高的藥物，如丙硫氧嘧啶片在妊娠早期優(yōu)先使用，避免甲巰咪唑片可能導(dǎo)致的胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，防止藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。

2、加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)

妊娠合并甲亢需每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，同時(shí)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查排除胎兒心動(dòng)過速。孕中期起增加產(chǎn)檢頻率，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等子癇前期指標(biāo)，甲亢控制不佳可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率。

3、營養(yǎng)支持

每日需增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免海帶紫菜等高碘食物。建議分5-6餐進(jìn)食緩解代謝亢進(jìn)癥狀，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、心理疏導(dǎo)

甲亢孕婦常伴有焦慮情緒，可通過正念冥想緩解壓力，家屬應(yīng)協(xié)助記錄基礎(chǔ)代謝率變化。嚴(yán)重焦慮者可經(jīng)心理科評(píng)估后短期使用妊娠安全抗焦慮藥物。

5、終止妊娠評(píng)估

當(dāng)出現(xiàn)甲亢危象、嚴(yán)重心功能不全或胎兒發(fā)育異常時(shí)，需多學(xué)科會(huì)診討論終止妊娠指征。孕12周前可藥物流產(chǎn)，中晚期需引產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后需繼續(xù)控制甲狀腺功能。

甲亢孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心率過速，穿著寬松衣物減少皮膚刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鐵劑，烹飪時(shí)使用無碘鹽，定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和宮高測(cè)量。出現(xiàn)心悸加重、體重驟降或視物模糊等甲亢危象前兆時(shí)須急診處理。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如甲巰咪唑片。