腎結(jié)石最快的治療方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石治療、大量飲水及運動輔助排石。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染因素、藥物因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石后配合利尿藥物促進(jìn)排出。該治療無需開刀，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。常用輔助藥物包括尿石通丸、腎石通顆粒等。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小且能同時處理輸尿管狹窄，但需全身麻醉，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。常用術(shù)后藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合超聲/激光碎石并取出。該手術(shù)碎石效率高但存在出血風(fēng)險，術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床24-48小時。常用預(yù)防感染藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
4、藥物排石治療
藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，通過α受體阻滯劑松弛輸尿管、堿性藥物溶解尿酸結(jié)石。常用藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能擴(kuò)張輸尿管。需配合每日飲水2000-3000毫升，但感染性結(jié)石或腎功能不全者禁用藥物溶石。
5、大量飲水及運動
每日飲水3000毫升以上可增加尿量沖刷結(jié)石，配合跳繩、爬樓梯等垂直運動利用重力促進(jìn)結(jié)石移動。該方法僅作為輔助手段，需排除尿路梗阻后才可實施。運動后可能出現(xiàn)腎絞痛屬正常現(xiàn)象，可熱敷緩解，若持續(xù)疼痛需就醫(yī)。
腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，每日鈉鹽攝入不超過5克。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，保持每日尿量2000毫升以上。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時需立即就診，避免劇烈運動導(dǎo)致碎石嵌頓。