雙J管放置后一直血尿通常是正常現(xiàn)象,可能與導(dǎo)管刺激尿路上皮有關(guān)。若伴隨發(fā)熱、腰痛或血尿加重,需警惕尿路感染或?qū)Ч芤莆坏炔l(fā)癥。
雙J管作為輸尿管支架,在置入后因機(jī)械摩擦?xí)?dǎo)致黏膜輕微損傷,表現(xiàn)為間歇性淡紅色血尿。這種出血多呈一過(guò)性,排尿初段更明顯,通常1-3天內(nèi)自行減輕。日常適當(dāng)增加飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位變化,多數(shù)患者血尿可逐漸緩解。
當(dāng)血尿持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)鮮紅色血塊時(shí),需考慮導(dǎo)管位置異常、尿路結(jié)石摩擦或繼發(fā)感染。部分患者因個(gè)體差異對(duì)導(dǎo)管材料敏感,可能引發(fā)更持久的炎癥反應(yīng)。若同時(shí)存在排尿灼痛、腰背部墜脹感或體溫升高,提示可能合并大腸桿菌等病原體感染,此時(shí)尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。
建議保持每日尿量在1500-2000毫升,避免食用辛辣刺激食物。觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿、發(fā)熱超過(guò)38℃或突發(fā)劇烈腰痛時(shí),應(yīng)立即返院復(fù)查泌尿系超聲。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整導(dǎo)管位置或開(kāi)具左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。導(dǎo)管留置期間須禁止性生活及重體力勞動(dòng),常規(guī)術(shù)后4-6周需門診拔除雙J管。