紫癜腎一般不影響生育能力，但病情活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重腎功能損害時(shí)可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
過(guò)敏性紫癜性腎炎處于穩(wěn)定期且腎功能正常時(shí)，通常不會(huì)對(duì)生育功能產(chǎn)生直接負(fù)面影響?；颊呗殉不虿G丸的內(nèi)分泌功能與生育能力得以保留，妊娠過(guò)程可能較為平穩(wěn)。此時(shí)需要維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期檢測(cè)尿常規(guī)與腎功能指標(biāo)。女性患者孕前需接受風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，確保尿蛋白定量低于安全閾值。男性患者精子質(zhì)量通常不受疾病本身影響，但需注意免疫抑制劑可能產(chǎn)生的生殖毒性。
若紫癜腎處于疾病活動(dòng)期或存在腎功能不全，生育風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。大量蛋白尿可能誘發(fā)妊娠期高血壓疾病，腎功能減退會(huì)增加胎兒生長(zhǎng)受限概率。女性患者可能出現(xiàn)排卵障礙，男性患者可因腎病綜合征繼發(fā)性激素紊亂影響精子活力。此類情況需要先將24小時(shí)尿蛋白定量控制在1克以下，血清肌酐維持在穩(wěn)定水平。妊娠期間需要每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)血壓與尿蛋白，必要時(shí)使用對(duì)胎兒安全的免疫抑制劑。產(chǎn)后需警惕腎功能急劇惡化，哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估藥物經(jīng)乳汁分泌量。
紫癜腎患者計(jì)劃生育前應(yīng)完成全面病情評(píng)估，包括腎穿刺病理分級(jí)與腎功能分期。穩(wěn)定期患者建議在停藥3個(gè)月后考慮受孕，活動(dòng)期患者需延緩生育計(jì)劃直至病情緩解。妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，聯(lián)合風(fēng)濕免疫科與高危產(chǎn)科共同管理。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)維持低嘌呤飲食，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查尿微量白蛋白與腎臟超聲。長(zhǎng)期預(yù)后取決于病理類型與治療反應(yīng)，IgA沉積為主的病理類型更需注重感染預(yù)防。