血小板紫癜一般不影響生育能力，但妊娠可能加重病情或增加出血風險。血小板紫癜分為免疫性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜，前者較常見且多數(shù)患者可正常妊娠，后者需嚴格評估風險。妊娠期需密切監(jiān)測血小板計數(shù)，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。
免疫性血小板減少癥患者妊娠時，胎兒可能通過胎盤獲得母體抗血小板抗體，導致新生兒暫時性血小板減少。孕期血小板計數(shù)低于30×10?/L時，自發(fā)性出血風險顯著增加，可能需靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。分娩方式需根據(jù)血小板水平及產(chǎn)科情況綜合評估，剖宮產(chǎn)并非絕對指征，但需避免硬膜外麻醉等有創(chuàng)操作。
血栓性血小板減少性紫癜合并妊娠屬于高危情況，可能引發(fā)胎盤缺血導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒生長受限。該類型需血漿置換等特殊治療，且妊娠可能誘發(fā)疾病復發(fā)。此類患者計劃妊娠前應進行多學科會診，評估抗ADAMTS13抗體水平及器官功能狀態(tài)。妊娠期間需每周監(jiān)測血常規(guī)和溶血指標，發(fā)現(xiàn)微血管病性溶血需立即干預。
建議血小板紫癜患者在病情穩(wěn)定6個月后再考慮妊娠，孕前3個月完善抗核抗體、甲狀腺功能等自身免疫指標篩查。妊娠期避免使用利妥昔單抗等致畸藥物，定期進行胎兒超聲監(jiān)測。產(chǎn)后需警惕病情波動，哺乳期用藥選擇需兼顧療效與安全性。所有治療決策均需由血液科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定，確保母嬰安全。