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剛上完廁所又有尿意,上也就一點(diǎn)點(diǎn)

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顏克強(qiáng) 泌尿外科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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剛上完廁所又有尿意,上也就一點(diǎn)點(diǎn),通常與尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石等疾病有關(guān),也可能與飲水習(xí)慣、精神因素等生理性原因有關(guān)。

一、尿路感染

尿路感染是導(dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡感的常見原因,細(xì)菌侵入尿道并上行至膀胱,刺激膀胱黏膜,導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿功能下降?;颊叱祟l繁產(chǎn)生尿意、每次尿量少外,還可能伴有排尿時(shí)灼熱感、疼痛,尿液可能渾濁或有異味。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等,同時(shí)應(yīng)增加飲水量以沖刷尿道。

二、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥是一種以尿急為核心的癥候群,常伴有尿頻和夜尿增多,其發(fā)生可能與逼尿肌過度活動(dòng)、膀胱感覺過敏或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?;颊邥?huì)突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的、難以延遲的排尿欲望,但實(shí)際排尿量很少。治療通常包括行為訓(xùn)練,如膀胱訓(xùn)練和盆底肌鍛煉,也可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物來放松膀胱逼尿肌。

三、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常見疾病,增大的腺體會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致膀胱出口梗阻。為克服阻力,膀胱逼尿肌代償性增厚,變得敏感且不穩(wěn)定,從而引起尿頻、尿急、排尿躊躇、尿線變細(xì)、排尿后仍有尿意感。治療方式取決于病情嚴(yán)重程度,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。

四、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是由于控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng)受到損害,導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能紊亂。病因多樣,包括腦血管疾病、脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難,且排尿后膀胱內(nèi)殘余尿量多,易反復(fù)感染。治療目標(biāo)是保護(hù)上尿路功能,方法包括間歇導(dǎo)尿、遵醫(yī)囑使用緩解膀胱過度活動(dòng)的藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片,以及進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)康復(fù)治療。

五、膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石可在膀胱內(nèi)移動(dòng),直接刺激膀胱三角區(qū)黏膜,引發(fā)頻繁的尿意和排尿中斷現(xiàn)象。結(jié)石可能原發(fā)于膀胱,也可能由腎結(jié)石下落形成。患者除尿頻、尿急外,典型癥狀還包括排尿突然中斷,改變體位后方可繼續(xù)排尿,并可能伴有下腹部疼痛或血尿。治療需根據(jù)結(jié)石大小和成分決定,較小結(jié)石可通過多飲水、遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促排,較大結(jié)石則需采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)該癥狀后,應(yīng)注意觀察排尿情況,記錄每日飲水與排尿量,避免一次性大量飲水,尤其是睡前。飲食上需減少咖啡、濃茶、酒精及辛辣刺激性食物的攝入,以免加重膀胱刺激。保持會(huì)陰部清潔干燥,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)數(shù)日未緩解,或伴有發(fā)熱、腰痛、血尿等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科就診,通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查明確病因,切勿自行用藥,以免延誤病情。日??蓢L試進(jìn)行盆底肌功能鍛煉,有助于增強(qiáng)膀胱控制能力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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