胃賁門腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。胃賁門腫瘤通常與幽門螺桿菌感染、長期胃食管反流、吸煙飲酒、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露等原因有關(guān)。
1、內(nèi)鏡下切除
適用于早期黏膜內(nèi)腫瘤，通過胃鏡引導(dǎo)下進行黏膜剝離術(shù)或黏膜切除術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估腫瘤浸潤深度，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、手術(shù)治療
進展期腫瘤需行根治性手術(shù)，包括近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)，必要時聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)可能伴隨反流性食管炎、吻合口瘺等并發(fā)癥，需術(shù)后營養(yǎng)支持及消化功能康復(fù)訓(xùn)練。
3、化療
常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或氟尿嘧啶，晚期患者可采用多西他賽等藥物?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需配合止吐藥如昂丹司瓊片及升白針治療。
4、靶向治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療可延長生存期。用藥前需檢測HER2表達狀態(tài)，治療期間監(jiān)測心臟毒性，出現(xiàn)心悸需及時調(diào)整劑量。
5、免疫治療
PD-L1高表達者可選用帕博利珠單抗注射液，通過激活T細胞殺傷腫瘤?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
術(shù)后患者應(yīng)選擇低脂高蛋白飲食，每日分6-8次少量進食，避免甜食及碳酸飲料刺激反流?？祻?fù)期可進行散步等低強度運動，睡眠時抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查腫瘤標志物及胸腹部CT，戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定，家屬需協(xié)助記錄每日進食量及體重變化。