賁門腫瘤手術(shù)通常需要切除部分胃組織,具體切除范圍需根據(jù)腫瘤位置、大小及浸潤深度決定。
賁門位于食管與胃的連接處,腫瘤若局限于黏膜層或淺層組織,可能僅需局部切除或內(nèi)鏡下治療。此時手術(shù)會保留大部分胃結(jié)構(gòu),僅切除病變區(qū)域,術(shù)后對消化功能影響較小。若腫瘤已侵犯肌層或周圍淋巴結(jié),則需行近端胃大部切除術(shù),切除賁門及部分胃體,同時清掃周圍淋巴結(jié)。對于進(jìn)展期腫瘤或存在廣泛轉(zhuǎn)移者,可能需全胃切除術(shù)以確保根治效果,此時需重建消化道,術(shù)后需長期營養(yǎng)管理。
極少數(shù)早期微小腫瘤或高齡、體弱患者,經(jīng)評估后可選擇保留胃的局部切除或消融治療,但需密切隨訪。部分特殊病理類型如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,若符合指征也可考慮保留胃的手術(shù)方案。
術(shù)后應(yīng)遵循少食多餐原則,選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹,避免辛辣刺激及堅硬食物。每日分6-8次進(jìn)食,每次攝入量控制在100-200毫升,餐后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查胃鏡及影像學(xué)檢查,監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)如血紅蛋白、白蛋白水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動,避免增加腹壓的動作。