膝蓋骨裂可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、病理性骨折等原因引起。
1、制動(dòng)固定
急性期需使用支具或石膏固定患肢4-6周，避免負(fù)重活動(dòng)。輕度無(wú)移位骨折可通過(guò)膝關(guān)節(jié)支具限制屈伸，配合拐杖輔助行走。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折延遲愈合。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛，禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
拆除固定后采用超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激成骨細(xì)胞活性。關(guān)節(jié)僵硬者可進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練，逐漸增加屈曲角度至90度以上。治療期間出現(xiàn)紅腫熱痛需立即暫停并就醫(yī)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
愈合中期開始直腿抬高鍛煉股四頭肌，逐步過(guò)渡到靠墻靜蹲增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次每次20分鐘?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)異常彈響或卡頓需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，采用空心螺釘或鋼板進(jìn)行固定。關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米者可能需骨移植填充，術(shù)后需持續(xù)引流48小時(shí)預(yù)防血腫。老年患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)需選擇鎖定鋼板增強(qiáng)固定強(qiáng)度。
膝蓋骨裂恢復(fù)期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。3個(gè)月內(nèi)避免跑跳、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查時(shí)需攜帶既往影像資料對(duì)比愈合進(jìn)度，若6個(gè)月后仍存在延遲愈合跡象需考慮體外沖擊波治療。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米有助于減輕腫脹，冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖防止血管痙攣影響愈合。