正常人是左主動(dòng)脈弓。左主動(dòng)脈弓是人類最常見的主動(dòng)脈弓解剖結(jié)構(gòu)，屬于正常生理變異。
胚胎發(fā)育過程中，主動(dòng)脈弓由第四對(duì)鰓弓演變而來。左主動(dòng)脈弓的形成是由于左側(cè)第四鰓弓持續(xù)發(fā)育而右側(cè)退化所致。這種結(jié)構(gòu)下，主動(dòng)脈弓從左心室發(fā)出后向左后方彎曲，形成弓狀結(jié)構(gòu)，再向下延續(xù)為降主動(dòng)脈。左主動(dòng)脈弓的解剖位置相對(duì)固定，通常位于氣管和食管的左前方，與肺動(dòng)脈、上腔靜脈等大血管形成明確的空間關(guān)系。這種解剖結(jié)構(gòu)不會(huì)影響心臟功能或血流動(dòng)力學(xué)，屬于完全正常的生理狀態(tài)。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)右主動(dòng)脈弓或雙主動(dòng)脈弓等變異。右主動(dòng)脈弓是由于胚胎期右側(cè)第四鰓弓持續(xù)發(fā)育而左側(cè)退化導(dǎo)致，發(fā)生率約為0.1%。雙主動(dòng)脈弓則是雙側(cè)第四鰓弓均未退化所致，可能對(duì)氣管或食管產(chǎn)生壓迫癥狀。這些變異通常需要通過影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，多數(shù)無需特殊處理，僅在出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)才考慮手術(shù)治療。
對(duì)于存在主動(dòng)脈弓變異但無癥狀者，建議保持規(guī)律體檢，通過超聲心動(dòng)圖等無創(chuàng)檢查監(jiān)測(cè)血管形態(tài)變化。日常生活中應(yīng)注意控制心血管危險(xiǎn)因素，如保持低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免吸煙等。若出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難或不明原因咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在血管壓迫。主動(dòng)脈弓變異者進(jìn)行頸部或胸部手術(shù)前，需主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)解剖變異情況，以便制定更安全的手術(shù)方案。