藥流后半月仍有陰道出血可能由子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙等原因?qū)е?，需結(jié)合B超與血HCG檢查明確診斷。

1、子宮復(fù)舊不全

藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落延遲，表現(xiàn)為持續(xù)少量暗紅色出血，可伴有下腹墜脹感。建議熱敷下腹部促進(jìn)收縮，遵醫(yī)囑使用益母草膠囊或縮宮素鼻噴霧劑。

2、宮腔殘留

妊娠組織殘留約占持續(xù)性出血病例的30%，B超可見(jiàn)宮腔內(nèi)異?；芈晥F(tuán)塊，可能伴隨陣發(fā)性腹痛。需行清宮術(shù)或服用米索前列醇片促進(jìn)殘留排出。

3、感染

術(shù)后免疫力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血混有膿性分泌物、發(fā)熱畏寒。需做分泌物培養(yǎng)，常用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片抗感染。

4、內(nèi)分泌紊亂

絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢會(huì)影響內(nèi)膜修復(fù)，可通過(guò)血HCG監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。

5、凝血異常

血小板減少或纖溶亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)凝血塊混合的出血，需檢查凝血四項(xiàng)，嚴(yán)重時(shí)輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

藥流后需每日監(jiān)測(cè)出血量及體溫，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，保持會(huì)陰清潔干燥。飲食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，配合紅棗枸杞湯調(diào)理氣血。若出血量突然增多、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查大出血或感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。