急性痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎是兩種不同的關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)和治療方法。急性痛風(fēng)是由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)軟骨退變或免疫異常導(dǎo)致的慢性炎癥。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和干預(yù)措施上存在明顯差異。

一、病因差異

急性痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的高尿酸血癥直接相關(guān)，當(dāng)血尿酸水平超過飽和度時(shí)，單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)劇烈炎癥。關(guān)節(jié)炎的病因更為復(fù)雜，骨關(guān)節(jié)炎主要與關(guān)節(jié)軟骨磨損、年齡增長(zhǎng)和肥胖相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜引起。

二、癥狀特點(diǎn)

急性痛風(fēng)發(fā)作常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛程度劇烈且多在夜間發(fā)作，癥狀可持續(xù)3-10天自行緩解。關(guān)節(jié)炎多為慢性進(jìn)展性疼痛，骨關(guān)節(jié)炎常見于膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間短于30分鐘；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，晨僵可持續(xù)1小時(shí)以上并伴全身乏力。

三、診斷方法

痛風(fēng)確診需通過關(guān)節(jié)穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，血液檢查顯示血尿酸水平升高。關(guān)節(jié)炎診斷依賴影像學(xué)檢查，骨關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等免疫指標(biāo)。

四、治療原則

痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片控制尿酸。骨關(guān)節(jié)炎以對(duì)乙酰氨基酚片和雙醋瑞因膠囊保護(hù)軟骨為主，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤片聯(lián)合生物制劑調(diào)節(jié)免疫。

五、預(yù)后差異

痛風(fēng)通過規(guī)范降尿酸治療可避免復(fù)發(fā)和關(guān)節(jié)畸形，但未控制者可發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎中骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢但不可逆，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)破壞，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能障礙。

無論痛風(fēng)或關(guān)節(jié)炎患者均需保持健康生活方式，控制體重并避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案是關(guān)鍵。