痛風和類風濕關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機制、癥狀特點、實驗室檢查、影像學特征及治療反應進行區(qū)分。痛風是尿酸代謝異常導致的單鈉尿酸鹽沉積，類風濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病引起的慢性關(guān)節(jié)炎癥。
1、發(fā)病機制
痛風由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致高尿酸血癥，引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。類風濕關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導致滑膜增生和關(guān)節(jié)破壞，與遺傳、感染等因素相關(guān)。
2、癥狀特點
痛風急性發(fā)作常表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴紅腫熱痛，癥狀可在數(shù)日內(nèi)自行緩解。類風濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性多關(guān)節(jié)疼痛，晨僵時間超過1小時，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
3、實驗室檢查
痛風患者血尿酸水平常升高，關(guān)節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鹽結(jié)晶。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體可能陽性，炎癥指標如C反應蛋白和血沉升高。
4、影像學特征
痛風X線早期可能正常，慢性期可見關(guān)節(jié)旁穿鑿樣骨質(zhì)破壞。類風濕關(guān)節(jié)炎X線早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕，超聲或MRI可顯示滑膜增生。
5、治療反應
痛風急性期用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素可迅速緩解癥狀。類風濕關(guān)節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥控制病情，生物制劑如阿達木單抗注射液用于中重度患者。
日常需注意飲食調(diào)節(jié)，痛風患者應限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，多飲水促進尿酸排泄，避免飲酒。類風濕關(guān)節(jié)炎患者需保持關(guān)節(jié)適當活動，進行康復訓練，避免關(guān)節(jié)僵硬。兩者均需定期監(jiān)測相關(guān)指標，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或藥物不良反應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持健康生活方式，控制體重，戒煙，有助于改善疾病預后。