糖尿病腳指頭潰爛化膿通常需要綜合治療，主要包括控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、必要時手術(shù)干預(yù)。糖尿病足潰瘍合并感染可能由血糖控制不佳、局部缺血、神經(jīng)病變等因素引起，需立即就醫(yī)避免病情惡化。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會延緩傷口愈合，需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖穩(wěn)定在7mmol/L以下。醫(yī)生可能調(diào)整原有降糖方案，如加用二甲雙胍緩釋片或甘精胰島素注射液，同時每日監(jiān)測4-7次指尖血糖。血糖平穩(wěn)可減少細菌繁殖環(huán)境，為創(chuàng)面修復(fù)創(chuàng)造條件。
2、清創(chuàng)處理
醫(yī)療機構(gòu)會采用無菌技術(shù)清除壞死組織和膿液，常用生理鹽水聯(lián)合聚維酮碘溶液沖洗。深度潰瘍可能需要手術(shù)刀或超聲清創(chuàng)，嚴重骨感染時需去除受累骨質(zhì)。清創(chuàng)后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋，每1-3天更換一次。
3、抗感染治療
根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，經(jīng)驗性治療常聯(lián)用頭孢呋辛酯片和左氧氟沙星片。嚴重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，療程通常持續(xù)2-4周。同時需口服甲硝唑片覆蓋厭氧菌，用藥期間監(jiān)測肝腎功能。
4、改善血液循環(huán)
合并下肢動脈病變時，需使用貝前列素鈉片擴張血管，或行血管造影評估是否需支架置入。每日進行踝泵運動促進血液回流，禁止吸煙。足部保暖時避免使用電熱毯，可選擇羊毛襪保持溫度。
5、手術(shù)干預(yù)
大面積組織壞死可能需截趾手術(shù)，術(shù)前通過CT評估感染范圍。骨髓炎患者需行病灶清除術(shù)，術(shù)后持續(xù)負壓引流。血管重建手術(shù)適用于嚴重缺血患者，術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無新發(fā)破損，穿著透氣棉襪和減壓鞋。保持足部干燥清潔，洗腳水溫不超過37℃，修剪趾甲避免過短。營養(yǎng)方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，補充維生素C促進膠原合成。定期至內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查，隨身攜帶急救卡注明糖尿病史和用藥信息。出現(xiàn)新發(fā)紅腫、滲液或發(fā)熱需立即返院，避免自行挑破水皰或使用偏方敷料。