乳腺癌骨轉(zhuǎn)移擴散仍有治療可能，通過綜合治療可控制病情進展并改善生存質(zhì)量。治療方案主要有全身藥物治療、局部放療、骨改良藥物應用、疼痛管理和姑息治療等。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移擴散的治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍、患者整體狀況及分子分型制定個體化方案。全身藥物治療是基礎，包括內(nèi)分泌治療、靶向治療和化療。激素受體陽性患者首選內(nèi)分泌治療聯(lián)合CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊，HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等抗HER2藥物。局部放療可有效緩解骨痛并預防病理性骨折，尤其適用于承重骨轉(zhuǎn)移灶。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，減少骨相關事件發(fā)生。疼痛管理需遵循三階梯原則，從非甾體抗炎藥到弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片，嚴重疼痛可使用嗎啡栓劑。姑息治療團隊會提供癥狀控制、心理支持及營養(yǎng)指導，多學科協(xié)作能顯著延長患者生存期。
極少數(shù)廣泛轉(zhuǎn)移且多線治療失敗的患者，可嘗試參加新型抗體偶聯(lián)藥物如德曲妥珠單抗注射液的臨床試驗。骨轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)脊髓壓迫等急癥時，需緊急手術(shù)減壓聯(lián)合放療。部分寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可考慮立體定向放療或射頻消融等局部根治手段。治療期間需定期監(jiān)測腫瘤標志物、骨代謝指標及影像學變化，及時調(diào)整方案。骨轉(zhuǎn)移患者生存期差異較大，受體陽性型中位生存期可達5年以上，三陰性乳腺癌通常不足2年。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動預防骨質(zhì)疏松，每日補充鈣劑600-800mg及維生素D 800IU。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，避免高脂飲食。每周3-5次30分鐘低強度運動如步行可改善骨密度。定期進行骨掃描、CT等檢查監(jiān)測病情，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙及時就診。心理支持尤為重要，可加入病友互助小組，家屬需關注患者情緒變化。治療期間注意口腔護理預防雙膦酸鹽相關頜骨壞死，避免拔牙等有創(chuàng)操作。保持居家環(huán)境安全，浴室加裝防滑墊，樓梯安裝扶手預防跌倒骨折。