截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要區(qū)別在于適應(yīng)癥與手術(shù)方式:截骨術(shù)適用于早期膝關(guān)節(jié)力線異常的年輕患者,通過(guò)矯正骨骼力線延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者,通過(guò)人工關(guān)節(jié)替換受損關(guān)節(jié)面。
截骨術(shù)通過(guò)調(diào)整脛骨或股骨的骨骼角度,重新分配膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,手術(shù)創(chuàng)傷較小且保留原生關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),術(shù)后恢復(fù)期通常為3-6個(gè)月,但可能需二次置換手術(shù)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需切除病變的關(guān)節(jié)軟骨及部分骨質(zhì),植入金屬和聚乙烯假體,能顯著緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,術(shù)后恢復(fù)期約6-12個(gè)月,假體使用壽命通常為15-20年。
截骨術(shù)對(duì)患者骨量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求較高,術(shù)后需長(zhǎng)期避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更適合伴有嚴(yán)重畸形或關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者,術(shù)后可進(jìn)行低沖擊活動(dòng)但需避免跑跳等動(dòng)作。兩種術(shù)式均需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)肌力恢復(fù)的要求更高。
術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,截骨術(shù)患者需定期復(fù)查力線維持情況,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者需關(guān)注假體穩(wěn)定性;飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚類及深綠色蔬菜,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合;日?;顒?dòng)建議使用助行器過(guò)渡,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。