全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并非所有膝關(guān)節(jié)疾病患者都需進行,是否手術(shù)需根據(jù)關(guān)節(jié)損傷程度、保守治療效果及患者生活質(zhì)量綜合評估。
膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、畸形或活動受限,經(jīng)藥物、理療等保守治療無效時,通常建議手術(shù)。這類患者術(shù)后能顯著改善關(guān)節(jié)功能,恢復(fù)行走能力。若膝關(guān)節(jié)病變較輕,僅表現(xiàn)為間歇性疼痛,通過減重、關(guān)節(jié)腔注射、支具固定等非手術(shù)方式可緩解癥狀,則無須強制手術(shù)。高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
術(shù)前應(yīng)完善影像學(xué)檢查評估關(guān)節(jié)磨損范圍,術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉,避免劇烈運動加重假體磨損。日常注意補充鈣和維生素D,控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負荷,定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。若出現(xiàn)假體周圍感染或松動需及時就醫(yī)處理。