到預產(chǎn)期沒動靜可通過胎心監(jiān)護、適當運動、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜等方式處理。超過預產(chǎn)期未發(fā)動可能與胎盤功能減退、胎兒過大、激素水平異常、骨盆狹窄、宮頸條件不佳等因素有關(guān)。
1、胎心監(jiān)護
每天進行胎心監(jiān)護有助于評估胎兒宮內(nèi)狀況。若胎心率基線正常且存在加速反應,通常提示胎兒儲備良好。胎心監(jiān)護異常時可能出現(xiàn)變異減速或晚期減速,可能與胎盤功能不全有關(guān),需結(jié)合超聲檢查判斷是否需緊急干預。
2、適當運動
每天散步30-60分鐘或做分娩球運動,利用重力作用促進胎頭下降。運動時需有家屬陪同,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水應立即停止。爬樓梯可能增加膝關(guān)節(jié)負擔,建議改為平地行走。
3、刺激乳頭
通過輕柔按摩乳頭可促進縮宮素分泌,每次單側(cè)按摩15分鐘,每日2-3次。注意力度避免造成皮膚破損,刺激后出現(xiàn)10分鐘內(nèi)3次以上宮縮需停止操作。此法對初產(chǎn)婦效果優(yōu)于經(jīng)產(chǎn)婦。
4、藥物催產(chǎn)
宮頸評分小于6分時可使用地諾前列酮陰道栓劑促進宮頸成熟,該藥含前列腺素E2成分??s宮素靜脈滴注適用于已出現(xiàn)規(guī)律宮縮但產(chǎn)程停滯者,用藥期間需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度和胎心變化。
5、人工破膜
對于胎頭已銜接且宮頸條件成熟的孕婦,醫(yī)生可能實施人工破膜加速產(chǎn)程。操作后需觀察羊水性狀,出現(xiàn)Ⅲ度污染或胎心異常需考慮剖宮產(chǎn)。破膜后12小時未臨產(chǎn)需預防性使用抗生素。
建議每天記錄胎動次數(shù),正常應為2小時內(nèi)感知到10次以上胎動。飲食選擇易消化食物如小米粥、蒸蛋等,避免油膩飲食加重胃腸負擔。保持會陰清潔,每日用溫水清洗2次。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動減少需立即就醫(yī)。超過預產(chǎn)期1周未發(fā)動通常建議住院監(jiān)測,根據(jù)宮頸條件和胎兒狀況決定分娩方式。