肝硬化患者出現(xiàn)腹脹主要與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腸道菌群紊亂、腹水形成以及胃腸動(dòng)力障礙等因素有關(guān)。肝硬化可能導(dǎo)致肝功能減退、門(mén)靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低等病理改變，進(jìn)而引發(fā)腹脹癥狀。
1、門(mén)靜脈高壓
肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，壓力增高。門(mén)靜脈高壓會(huì)使胃腸道淤血，腸壁水腫增厚，影響食物消化吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部飽脹感、食欲減退等癥狀。治療需控制門(mén)靜脈壓力，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，必要時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥
肝臟合成功能下降導(dǎo)致血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體外滲至腹腔形成腹水?；颊叱Ｒ?jiàn)腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑使用，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、腸道菌群紊亂
肝功能異常影響膽汁分泌，腸道菌群失調(diào)產(chǎn)生過(guò)多氣體。患者多伴有腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多等癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群，適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維。
4、腹水形成
門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用導(dǎo)致腹腔積液。大量腹水時(shí)可見(jiàn)腹部明顯膨隆、臍疝等表現(xiàn)。除利尿治療外，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液術(shù)，同時(shí)輸注人血白蛋白維持血漿滲透壓。
5、胃腸動(dòng)力障礙
肝硬化患者常合并自主神經(jīng)功能紊亂，胃腸蠕動(dòng)減慢。表現(xiàn)為早飽、餐后腹脹加重等?？啥唐谑褂枚嗯肆⑼?、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥，配合少食多餐的飲食方式。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格禁酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K，監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。出現(xiàn)腹脹加重、下肢水腫或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。