肝硬化患者容易嘔血主要與門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹水等癥狀。
1、門靜脈高壓
肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓會(huì)使食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張形成曲張靜脈，曲張靜脈壁薄易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、心悸、頭暈等癥狀。治療需緊急止血，可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。
2、凝血功能障礙
肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致凝血功能異常。輕微外傷或黏膜損傷即可引發(fā)出血，常表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄合并嘔血?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充維生素K1注射液、人凝血酶原復(fù)合物等，嚴(yán)重時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿。
3、胃黏膜病變
門靜脈高壓性胃病是肝硬化常見并發(fā)癥，胃黏膜血管擴(kuò)張充血，容易發(fā)生糜爛出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔咖啡樣物、黑便伴上腹隱痛。治療可遵醫(yī)囑使用注射用雷貝拉唑鈉、鹽酸雷尼替丁注射液等抑酸藥物，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
4、食管炎
肝硬化患者常合并胃食管反流，胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可引起炎癥潰瘍。食管黏膜破損后接觸曲張靜脈易誘發(fā)大出血。典型癥狀為胸骨后灼痛伴嘔血。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物控制反流。
5、肝癌破裂
肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展的肝癌可能自發(fā)破裂或受外力沖擊破裂，血液經(jīng)膽道進(jìn)入消化道表現(xiàn)為嘔血。常突發(fā)劇烈腹痛后嘔大量鮮血。需緊急就醫(yī)行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)治療，可配合使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血藥物。
肝硬化患者應(yīng)保持飲食清淡柔軟，避免堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。嚴(yán)格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量。日常注意觀察大便顏色，出現(xiàn)黑便或嘔血立即平臥并就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用普萘洛爾片等藥物降低門脈壓力。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。