腦出血病人可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術治療、康復訓練、預防并發(fā)癥等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦動脈瘤、外傷等原因引起。
1、控制血壓
腦出血急性期需快速降壓至安全范圍，避免血腫擴大。常用靜脈降壓藥包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等，后續(xù)可過渡至口服氨氯地平片等長效藥物。血壓控制需避免過快過低，防止腦灌注不足。同時需監(jiān)測心率、尿量等指標，調(diào)整降壓方案。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后腦水腫高峰期常出現(xiàn)在3-5天，需使用20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴重者可聯(lián)合呋塞米注射液加強利尿效果。使用過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導致腎功能損害。床頭抬高30度有助于靜脈回流減輕顱內(nèi)壓。
3、手術治療
血腫量超過30ml或出現(xiàn)腦疝征象時，需行開顱血腫清除術或微創(chuàng)穿刺引流術。腦室出血可進行腦室外引流，合并動脈瘤者需同期夾閉或栓塞。手術時機選擇需綜合評估出血部位、患者年齡及基礎狀況，術后需加強顱內(nèi)壓監(jiān)測和感染預防。
4、康復訓練
病情穩(wěn)定后48小時即可開始床邊康復，包括良肢位擺放、關節(jié)被動活動等。2-4周后可進行坐位平衡、站立訓練等，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。語言障礙者需早期言語訓練，吞咽困難采用冰刺激等吞咽功能鍛煉?？祻托柩驖u進，避免過度疲勞。
5、預防并發(fā)癥
臥床期間需每2小時翻身預防壓瘡，使用氣壓治療儀預防深靜脈血栓。加強呼吸道管理防止吸入性肺炎，必要時行氣管切開。監(jiān)測胃潴留預防應激性潰瘍，可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。血糖控制在8-10mmol/L區(qū)間，避免過高加重腦損傷。
腦出血患者急性期應絕對臥床，保持頭部穩(wěn)定避免劇烈晃動?；謴推陲嬍骋说望}低脂，適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。遵醫(yī)囑定期復查頭顱CT，監(jiān)測神經(jīng)功能恢復情況。家屬需學習基本護理技能，關注患者情緒變化，預防抑郁等心理問題。建立規(guī)律的康復訓練計劃，逐步恢復日常生活能力。