膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有膽汁反流性胃炎、腹瀉、膽管損傷、膽總管結(jié)石等。
一、膽汁反流性胃炎
膽囊切除后儲(chǔ)存膽汁功能缺失，十二指腸內(nèi)膽汁持續(xù)流入胃部，損傷胃黏膜屏障?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹灼痛、餐后飽脹、惡心嘔吐等癥狀。治療需結(jié)合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。日常應(yīng)少食多餐，避免高脂飲食。
二、腹瀉
膽汁持續(xù)排入腸道刺激腸蠕動(dòng)加速，引起脂肪消化吸收不良。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后水樣便、排便急迫感。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物。建議逐步增加膳食纖維攝入，保持水分補(bǔ)充。
三、膽管損傷
手術(shù)操作可能導(dǎo)致肝外膽管狹窄或瘺管形成，引發(fā)梗阻性黃疸?；颊呖沙霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色大便、右上腹持續(xù)性疼痛。需通過(guò)膽管成形術(shù)或膽腸吻合術(shù)重建通路，術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊治療。
四、膽總管結(jié)石
膽囊缺失后膽汁成分改變，膽固醇過(guò)飽和形成繼發(fā)性結(jié)石。表現(xiàn)為膽絞痛發(fā)作、寒戰(zhàn)高熱、波動(dòng)性黃疸。治療采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管取石術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后恢復(fù)期需保持低脂飲食模式，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆腐。逐步建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能適應(yīng)，注意觀察排便性狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸加重應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，通過(guò)腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管狀況。