拉肚子會(huì)肚子痛主要是由于腸道蠕動(dòng)異常、炎癥刺激、腸道痙攣等多種因素共同作用導(dǎo)致的。腹痛是腹瀉最常見的伴隨癥狀之一，其機(jī)制主要涉及腸道動(dòng)力改變、內(nèi)臟敏感性增高以及炎癥介質(zhì)釋放。

一、腸道蠕動(dòng)異常

腹瀉時(shí)，腸道內(nèi)容物通過速度加快，腸道平滑肌收縮的頻率和強(qiáng)度增加，這種過度的、不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)會(huì)直接牽拉腸系膜，刺激內(nèi)臟神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生腹部絞痛或隱痛的感覺。這種疼痛通常是陣發(fā)性的，與腸鳴音亢進(jìn)同時(shí)出現(xiàn)，排便后腹痛常可暫時(shí)緩解。對(duì)于因受涼、飲食不當(dāng)引起的功能性腹瀉，調(diào)整飲食、注意腹部保暖、適當(dāng)休息有助于緩解癥狀。

二、炎癥刺激

當(dāng)腸道黏膜因細(xì)菌、病毒等病原體感染而發(fā)生炎癥時(shí)，局部會(huì)釋放大量的炎癥介質(zhì)，如前列腺素、組胺等。這些物質(zhì)不僅會(huì)加劇腸黏膜的滲出和水腫，導(dǎo)致腹瀉，還會(huì)直接刺激腸道壁上的痛覺感受器，引發(fā)持續(xù)性的腹部鈍痛或絞痛。這種疼痛多伴有發(fā)熱、里急后重感。治療需針對(duì)病原體，如細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、蒙脫石散等藥物進(jìn)行抗感染和止瀉治療。

三、腸道痙攣

腸道在受到刺激后，局部腸段可能發(fā)生強(qiáng)烈而持續(xù)的痙攣性收縮。這種痙攣會(huì)使腸腔暫時(shí)性狹窄，腸內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致劇烈的、陣發(fā)性的腹部絞痛。痙攣性疼痛在腸易激綜合征腹瀉型患者中尤為常見，常與精神緊張、焦慮有關(guān)。緩解痙攣可使用解痙藥物，如匹維溴銨片、顛茄片、鹽酸屈他維林片等，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、腸道內(nèi)容物刺激

腹瀉時(shí)，腸道內(nèi)未被充分消化吸收的食物殘?jiān)惓Ｔ龆嗟南夯蚝写碳ば晕镔|(zhì)如辛辣成分、酒精的內(nèi)容物，會(huì)直接刺激已經(jīng)處于敏感狀態(tài)的腸黏膜，加劇腹痛。同時(shí)，大量液體和電解質(zhì)丟失可能導(dǎo)致腸道功能紊亂，進(jìn)一步加重不適感。調(diào)整飲食，避免攝入油膩、生冷、辛辣及高乳糖食物，有助于減輕此類刺激。

五、繼發(fā)性疾病因素

某些疾病引起的腹瀉會(huì)伴隨特定的腹痛模式。例如，潰瘍性結(jié)腸炎可能與左下腹持續(xù)性疼痛相關(guān)；克羅恩病可能導(dǎo)致右下腹或臍周疼痛；急性闌尾炎早期也可能表現(xiàn)為腹瀉和轉(zhuǎn)移性右下腹痛。這些疾病通常與自身免疫、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血、體重下降等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可能涉及美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療。

出現(xiàn)拉肚子伴隨肚子痛時(shí)，應(yīng)注意休息并補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液以防脫水。飲食上選擇清淡、易消化的食物，如白粥、爛面條、香蕉等，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。如果腹痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有高熱、嘔吐、便血、嚴(yán)重脫水等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，切勿自行濫用止瀉藥或止痛藥，以免掩蓋病情。