16歲肥胖建議首診內(nèi)分泌科或營(yíng)養(yǎng)科，可能與遺傳代謝異常、不良飲食習(xí)慣、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、下丘腦綜合征等因素有關(guān)。需結(jié)合體格檢查、激素水平檢測(cè)及影像學(xué)檢查明確病因。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科可排查激素相關(guān)病因。青少年肥胖可能與胰島素抵抗、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病相關(guān)，典型表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋等。需檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能五項(xiàng)等指標(biāo)。若確診為庫(kù)欣綜合征，需使用甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇分泌；若為甲狀腺功能減退，常需左甲狀腺素鈉片替代治療。
2、營(yíng)養(yǎng)科
營(yíng)養(yǎng)科可制定個(gè)體化減重方案。針對(duì)單純性肥胖，需評(píng)估每日熱量攝入與消耗平衡，常見干預(yù)包括調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素比例、控制精制糖攝入。建議使用膳食纖維補(bǔ)充劑如小麥纖維素顆粒，配合維生素D3碳酸鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。需定期監(jiān)測(cè)體脂率、腰臀比等指標(biāo)。
3、兒科
兒科適用于發(fā)育期特殊評(píng)估。青少年肥胖可能影響骨齡進(jìn)展或伴隨性早熟，需通過骨齡片、性激素六項(xiàng)等檢查評(píng)估發(fā)育狀態(tài)。若合并黑棘皮病等胰島素抵抗體征，可能需二甲雙胍腸溶片改善代謝。家長(zhǎng)需協(xié)助記錄每日飲食及運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
4、代謝病科
代謝病科專注遺傳性病因篩查。如懷疑Prader-Willi綜合征等單基因肥胖，需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。此類患者常伴肌張力低下、智力障礙，需使用重組人生長(zhǎng)激素注射液改善代謝。日常需嚴(yán)格管控飲食以防止暴食行為發(fā)生。
5、心理科
心理科干預(yù)情緒相關(guān)進(jìn)食障礙。部分青少年因壓力或抑郁引發(fā)暴食行為，表現(xiàn)為夜間進(jìn)食、情緒性進(jìn)食等。認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊可能有效。家長(zhǎng)需關(guān)注其社交回避、自傷傾向等預(yù)警信號(hào)。
建議建立規(guī)律的三餐時(shí)間，避免高糖飲料和油炸食品，每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或騎行。睡眠時(shí)間維持在8-9小時(shí)有助于瘦素分泌。定期監(jiān)測(cè)血壓、肝功能等指標(biāo)，若出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。減重目標(biāo)建議控制在每月減少當(dāng)前體重的3-5%為宜。