兒童肥胖建議就診內(nèi)分泌科或兒科營養(yǎng)門診，可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌紊亂或代謝綜合征等因素有關(guān)。

1、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科主要排查激素異常導(dǎo)致的肥胖，如甲狀腺功能減退、生長激素缺乏或庫欣綜合征。若兒童伴隨生長遲緩、皮膚紫紋、血壓升高，需檢測皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等指標(biāo)。常用檢查包括糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行垂體或腎上腺影像學(xué)評(píng)估。確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、重組人生長激素注射液等藥物干預(yù)。

2、兒科營養(yǎng)門診

兒科營養(yǎng)門診針對(duì)單純性肥胖提供膳食管理方案，通過計(jì)算每日熱量缺口、調(diào)整三大營養(yǎng)素比例進(jìn)行干預(yù)。營養(yǎng)師會(huì)評(píng)估兒童飲食日記，指導(dǎo)減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。典型干預(yù)措施包括制定個(gè)性化食譜、糾正暴飲暴食行為，配合行為療法建立長期健康習(xí)慣。

3、兒童保健科

兒童保健科側(cè)重生長發(fā)育監(jiān)測，定期測量身高體重、骨齡及體脂率，評(píng)估肥胖對(duì)骨骼和性發(fā)育的影響。針對(duì)骨齡超前兒童可能建議限制高嘌呤飲食，預(yù)防青春期提前。同時(shí)篩查脂肪肝、黑棘皮病等并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至?？浦委煛?/p>

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)計(jì)安全運(yùn)動(dòng)處方，改善心肺功能并減少關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)超重兒童推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，初始強(qiáng)度控制在心率儲(chǔ)備的40%-60%，逐步增加至每周300分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)治療師還會(huì)指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練，如彈力帶抗阻練習(xí)。

5、心理科

心理科處理肥胖相關(guān)的情緒問題，如因體型遭受欺凌導(dǎo)致的焦慮抑郁。通過認(rèn)知行為療法幫助兒童建立身體認(rèn)同感，改善因情緒化進(jìn)食加劇的惡性循環(huán)。對(duì)家長同步開展教育，避免不當(dāng)言語加重兒童心理負(fù)擔(dān)，共同制定正向激勵(lì)措施。

家長需定期記錄兒童體重變化，避免盲目使用成人減肥方法。每日保證60分鐘以上戶外活動(dòng)，用全谷物替代精制主食，烹飪時(shí)選擇蒸煮方式減少油脂攝入。建立固定進(jìn)餐時(shí)間，限制屏幕使用至每天1小時(shí)內(nèi)，保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素分泌。若合并呼吸困難、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。