熱射病屬于中暑最嚴(yán)重的類型，中暑按嚴(yán)重程度分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑（熱射?。?。熱射病以核心體溫超過40攝氏度、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為特征，而普通中暑主要表現(xiàn)為頭暈、乏力等輕度癥狀。
1、發(fā)病機(jī)制
普通中暑因高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致，機(jī)體通過出汗、血管擴(kuò)張等方式散熱。熱射病則是體溫調(diào)節(jié)功能完全衰竭，體內(nèi)熱量蓄積引發(fā)多器官損傷，可能與高強(qiáng)度體力活動、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，常伴隨凝血功能障礙、橫紋肌溶解等癥狀。
2、臨床表現(xiàn)
先兆中暑表現(xiàn)為口渴、多汗；輕癥中暑出現(xiàn)面色潮紅、脈搏增快。熱射病則表現(xiàn)為譫妄、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚干燥無汗，實(shí)驗(yàn)室檢查可見肝腎功能異常、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。
3、危險(xiǎn)因素
普通中暑多見于高溫高濕環(huán)境暴露。熱射病高危人群包括老年人、慢性病患者、運(yùn)動員及戶外作業(yè)者，與服用利尿劑、抗膽堿能藥物等因素相關(guān)，可能繼發(fā)急性腎衰竭、腦水腫等并發(fā)癥。
4、處理原則
輕癥中暑需轉(zhuǎn)移至陰涼處，補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。熱射病屬于急癥，須立即用冰毯、冰鹽水等快速降溫，同時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療，禁用解熱鎮(zhèn)痛藥物。
5、預(yù)后差異
普通中暑經(jīng)及時(shí)處理可完全恢復(fù)。熱射病病死率較高，存活者可能遺留認(rèn)知障礙、腎功能不全等后遺癥，與未及時(shí)降溫、合并多器官疾病有關(guān)，需長期隨訪肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)功能。
夏季戶外活動應(yīng)避開正午高溫時(shí)段，穿著透氣衣物，每小時(shí)補(bǔ)充200-300毫升淡鹽水。出現(xiàn)頭痛、惡心等先兆癥狀時(shí)立即停止活動，轉(zhuǎn)移至空調(diào)環(huán)境。有心血管疾病者需避免突然暴露于高溫環(huán)境，家中備置電子體溫計(jì)以便監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)他人意識模糊伴高熱，應(yīng)迅速撥打急救電話并實(shí)施物理降溫。