日射病和熱射病均屬于中暑的嚴重類型，但發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)存在差異。日射病特指頭部長時間暴露于烈日下引發(fā)的腦膜及腦組織損傷，熱射病則是高溫高濕環(huán)境下機體核心溫度超過40攝氏度導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征。
日射病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識模糊或煩躁不安，嚴重時可出現(xiàn)抽搐或昏迷，皮膚通常干燥無汗。該病與陽光直射頭部直接相關(guān)，紫外線輻射導(dǎo)致腦細胞水腫和顱內(nèi)壓升高是核心病理過程。熱射病典型癥狀包括高熱無汗、譫妄昏迷、血壓下降及凝血功能障礙，可伴隨橫紋肌溶解和急性腎衰竭。其發(fā)生與體溫調(diào)節(jié)中樞衰竭相關(guān)，體內(nèi)熱量蓄積超過散熱能力是主要誘因。
日射病患者需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，用冰袋冷敷頭部頸部，同時補充含鹽液體。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識障礙，應(yīng)靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。熱射病搶救關(guān)鍵在于快速降溫，可采用冰水浸浴或蒸發(fā)降溫法，配合使用氯丙嗪注射液控制寒戰(zhàn)，必要時進行血液凈化治療。兩者均需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
預(yù)防方面需避免高溫時段戶外活動，烈日下應(yīng)佩戴寬檐帽或遮陽傘。高溫作業(yè)者需每2小時補充500毫升含鉀鈉的運動飲料，出現(xiàn)頭暈心悸等先兆癥狀時立即停止活動。老年人、慢性病患者及服用利尿劑人群更易發(fā)病，居家可保持26-28攝氏度室溫，使用空調(diào)時注意定時開窗通風(fēng)。若發(fā)現(xiàn)他人中暑，在實施急救的同時須立即聯(lián)系急救中心，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。