熱射病是一種因高溫高濕環(huán)境導致體溫調(diào)節(jié)功能失衡的致命性急癥，屬于重度中暑的最嚴重類型。
1、發(fā)病機制：
熱射病核心機制是機體產(chǎn)熱與散熱失衡。高溫環(huán)境下汗腺持續(xù)排汗導致脫水，同時外周血管擴張使內(nèi)臟血流減少，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。典型表現(xiàn)為核心體溫超過40攝氏度，伴隨多器官功能衰竭。發(fā)病過程可分為代償期和失代償期，失代償期會出現(xiàn)腦水腫、橫紋肌溶解等病理改變。
2、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀包括高熱無汗、意識障礙和凝血異常三聯(lián)征。早期可能出現(xiàn)頭痛惡心等先兆，進展期出現(xiàn)譫妄昏迷，終末期可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。經(jīng)典型熱射病多見于老人兒童，勞力型則多發(fā)于高溫作業(yè)者。皮膚常干燥潮紅，部分患者會出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。
3、危險因素：
主要誘因包括環(huán)境溫度超過32攝氏度、濕度大于60%的濕熱環(huán)境?；A疾病如心血管疾病、甲亢患者風險更高。服用抗膽堿能藥物、利尿劑等影響排汗功能的藥物也易誘發(fā)。重體力勞動者、運動員、軍人等高溫環(huán)境暴露人群屬于高危群體。
4、診斷標準：
需滿足暴露于熱環(huán)境后出現(xiàn)核心體溫大于40攝氏度，伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。實驗室檢查可見肌酸激酶升高、代謝性酸中毒、肝腎功能異常。需與腦炎、惡性高熱等疾病鑒別?，F(xiàn)場可用濕毛巾測溫法初步判斷，但直腸測溫或食道測溫更準確。
5、急救措施：
立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，脫去外衣后用冷水浸泡或冰敷大血管處。可靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液糾正脫水，嚴重者需氣管插管保護氣道。藥物可選用對乙酰氨基酚栓劑退熱，地西泮注射液控制抽搐。禁用酒精擦浴和阿司匹林，避免加重凝血障礙。
預防熱射病需避免高溫時段外出，戶外活動時每15分鐘補充含電解質(zhì)飲品。穿著淺色透氣衣物，隨身攜帶降溫用品如冰毛巾。慢性病患者應定期監(jiān)測血壓血糖，高溫天氣調(diào)整用藥方案。用人單位需落實高溫作業(yè)輪休制度，設置通風降溫設備。出現(xiàn)頭暈心悸等先兆癥狀時須立即停止活動并就醫(yī)。