鼻出血有血塊后停止，通常由局部血管收縮、血塊填塞壓迫以及凝血系統(tǒng)啟動(dòng)等生理止血機(jī)制完成所致，可能與鼻腔干燥、輕微外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)局部壓迫、冷敷、藥物治療、鼻腔填塞、電凝止血等方式處理。

一、鼻腔干燥

環(huán)境空氣干燥或飲水過(guò)少可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快，黏膜變得脆弱，毛細(xì)血管容易破裂出血。出血后，血液在鼻腔內(nèi)凝固形成血塊，堵塞了破裂的血管口，同時(shí)干燥的環(huán)境可能使出血量本身不大，從而容易自行停止。這種情況無(wú)須特殊藥物治療，改善環(huán)境濕度，例如使用加濕器，增加每日飲水量，有助于保持黏膜濕潤(rùn)。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，可涂抹少量醫(yī)用凡士林或紅霉素軟膏于鼻腔前部以滋潤(rùn)黏膜。

二、輕微外傷

摳鼻、用力擤鼻涕、面部受到撞擊等行為可能損傷鼻腔前部的利特爾區(qū)血管，該區(qū)域血管豐富且表淺，易出血。出血后，血小板聚集和凝血因子激活形成血塊，直接封堵了破損點(diǎn)，加之局部血管反射性收縮，出血便停止。處理上應(yīng)立即采取坐位，頭稍前傾，用手指捏緊鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫止血，通常持續(xù)10-15分鐘。同時(shí)可對(duì)前額和鼻根部進(jìn)行冷敷，促進(jìn)血管收縮。避免短期內(nèi)再次損傷該區(qū)域。

三、鼻炎

過(guò)敏性鼻炎或感染性鼻炎會(huì)引起鼻腔黏膜充血、水腫、糜爛，黏膜下的血管脆性增加，在打噴嚏、擤鼻時(shí)易發(fā)生破裂出血。炎癥反應(yīng)本身也會(huì)影響局部凝血環(huán)境。出血形成血塊后，對(duì)糜爛面產(chǎn)生一定的壓迫和覆蓋作用，出血可暫停。治療需針對(duì)病因，過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或氯雷他定片等控制過(guò)敏反應(yīng)。感染性鼻炎則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，并配合鼻腔沖洗減少刺激。

四、鼻中隔偏曲

鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲，凸起部位的黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊，會(huì)變得非薄干燥，血管易于破裂出血。偏曲的嵴或距狀突也可能直接刺傷黏膜。出血后，血塊在偏曲的狹窄處更易滯留并形成堵塞，從而達(dá)到止血效果。這種情況的出血容易反復(fù)發(fā)生。治療上，若反復(fù)出血影響生活，可考慮鼻中隔黏膜下矯正術(shù)或鼻中隔成形術(shù)等手術(shù)治療來(lái)糾正解剖異常，消除出血隱患。術(shù)前需完善鼻內(nèi)鏡和鼻部CT檢查明確偏曲程度。

五、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少性紫癜、血友病、白血病或服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，會(huì)影響機(jī)體的凝血功能。雖然凝血過(guò)程延緩，但最終仍可能形成血塊止血，只是所需時(shí)間較長(zhǎng)或止血后易再發(fā)。此類(lèi)出血可能無(wú)明顯誘因，且身體其他部位也可能出現(xiàn)瘀斑。治療必須針對(duì)原發(fā)病，需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括輸注血小板、凝血因子，調(diào)整抗凝藥物劑量，或進(jìn)行化療等。鼻出血時(shí)可先采用常規(guī)壓迫止血，但務(wù)必及時(shí)就醫(yī)查明根本原因。

發(fā)生鼻出血且有血塊形成后，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取正確的坐姿前傾壓迫止血法，避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。止血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴、飲酒及食用過(guò)燙的食物，以防血管擴(kuò)張?jiān)俅纬鲅?。平時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，糾正摳鼻等不良習(xí)慣。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素C和維生素K的食物，如西藍(lán)花、獼猴桃、菠菜等，有助于增強(qiáng)血管壁彈性和凝血功能。若鼻出血頻繁發(fā)生、每次出血量較大、壓迫后難以止血，或伴有頭暈、乏力、皮膚瘀斑等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科或血液科就診，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、血常規(guī)、凝血功能等檢查，以排除嚴(yán)重器質(zhì)性或全身性疾病。