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突然流鼻血不止怎么回事

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李延忠 耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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突然流鼻血不止可能由鼻腔黏膜干燥、外力撞擊、鼻腔炎癥、高血壓、凝血功能障礙等原因引起,可通過局部壓迫、冷敷、藥物治療、填塞止血、電凝止血等方式處理。

一、鼻腔黏膜干燥

鼻腔黏膜干燥是導致突然流鼻血的常見原因,尤其在干燥季節(jié)或空調(diào)環(huán)境中??諝鉂穸鹊蜁е卤乔火つに终舭l(fā),黏膜下的毛細血管變得脆弱易破。這種情況通常表現(xiàn)為少量、反復的鼻出血,出血前可能伴有鼻腔干燥或刺癢感。處理措施以增加環(huán)境濕度和局部保濕為主,可以使用加濕器,或在醫(yī)生指導下使用生理鹽水噴鼻劑、復方薄荷腦滴鼻液等保持鼻腔濕潤。避免用力擤鼻或摳挖鼻孔,有助于減少黏膜損傷。

二、外力撞擊

鼻部受到直接外力撞擊,如碰撞、跌倒或運動損傷,可能導致鼻腔內(nèi)血管破裂,引起突然且量較大的鼻出血。外力撞擊可能損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管叢,這是鼻腔最常見的出血部位。伴隨癥狀可能包括局部疼痛、腫脹或鼻梁變形。緊急處理應立即采取坐位前傾,用手指捏住鼻翼兩側(cè)進行壓迫止血,同時用冰袋冷敷鼻梁和額頭。若出血不止或懷疑有鼻骨骨折,需及時就醫(yī)進行鼻腔填塞或復位處理。

三、鼻腔炎癥

急性或慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔炎癥性疾病會引起黏膜充血、水腫和血管擴張,增加出血風險。炎癥反應會削弱黏膜屏障,使毛細血管更易破裂?;颊呖赡芡瑫r伴有鼻塞、流涕、打噴嚏或頭痛等癥狀。治療需針對病因,在醫(yī)生指導下使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,或使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥。對于過敏性鼻炎引起的出血,可配合使用氯雷他定片等抗組胺藥物。

四、高血壓

血壓驟然升高是導致中老年人突然流鼻血不止的重要病理因素。高血壓會使鼻腔內(nèi)動脈壓力增大,尤其是鼻后部的動脈血管容易破裂,出血往往較為兇猛。這種情況可能與情緒激動、勞累或未規(guī)律服用降壓藥有關(guān)。患者可能伴有頭暈、頭痛、心悸等癥狀。緊急處理需在壓迫止血的同時監(jiān)測血壓,并遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等控制血壓。穩(wěn)定后需定期監(jiān)測,調(diào)整生活方式,限制鈉鹽攝入。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙屬于較為嚴重的原因,可能由血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、血友病,或長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片引起。此類出血通常難以自行停止,出血量大,可能伴有身體其他部位如牙齦、皮膚的瘀斑或出血。治療需針對原發(fā)病,立即就醫(yī)進行血液檢查,明確診斷后可能需輸注血小板、凝血因子或使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液?;颊咝璞苊鈩×一顒雍屯鈧?,定期復查凝血功能。

發(fā)生突然流鼻血不止時,保持鎮(zhèn)靜至關(guān)重要,應立即采取坐位并身體稍前傾,用拇指和食指捏緊兩側(cè)鼻翼,持續(xù)壓迫10到15分鐘,同時用冰袋冷敷前額和后頸。期間用口呼吸,避免將血液咽下。壓迫后若出血逐漸停止,也需避免用力擤鼻、彎腰提重物或劇烈運動,保持頭部高于心臟位置。日常應維持室內(nèi)空氣濕潤,飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和維生素K的食物,如西藍花、獼猴桃,有助于增強血管彈性和凝血功能。若出血在壓迫后仍無法控制,或伴有頭暈、面色蒼白、心悸等失血癥狀,或反復頻繁出血,必須立即前往醫(yī)院耳鼻喉科就診,進行專業(yè)檢查與處理,切勿延誤。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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