偏癱康復(fù)訓(xùn)練主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、心理康復(fù)干預(yù)等方法。
1、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等方式改善患側(cè)肢體肌力。早期以床上良肢位擺放為主,恢復(fù)期可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、坐站轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練,后期可借助器械進(jìn)行步行訓(xùn)練。訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則,避免過度疲勞。
2、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
采用坐位平衡訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡墊訓(xùn)練等方法增強(qiáng)軀干控制能力??墒褂闷胶鈨x進(jìn)行量化評(píng)估,從靜態(tài)平衡逐步過渡到動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練,配合視覺反饋提高訓(xùn)練效果。
3、言語吞咽訓(xùn)練
針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行唇舌操、發(fā)音練習(xí)等語言訓(xùn)練。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估后,開展口顏面操、冰刺激、吞咽手法等針對(duì)性訓(xùn)練,預(yù)防誤吸和營養(yǎng)不良。
4、日常生活能力訓(xùn)練
通過穿衣、進(jìn)食、洗漱等實(shí)際生活場景訓(xùn)練,提高患者自理能力。可采用任務(wù)分解法,從單動(dòng)作訓(xùn)練逐步過渡到連續(xù)動(dòng)作組合,必要時(shí)使用輔助器具代償功能缺陷。
5、心理康復(fù)干預(yù)
通過認(rèn)知行為療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方式改善抑郁焦慮情緒。建立家庭-社區(qū)支持系統(tǒng),幫助患者適應(yīng)殘疾狀態(tài),增強(qiáng)康復(fù)信心和治療依從性。
康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯疲勞為度。家屬應(yīng)參與訓(xùn)練過程,居家環(huán)境需進(jìn)行防跌倒改造。同時(shí)注意控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,保證充足蛋白質(zhì)攝入,避免肌肉萎縮。定期復(fù)查評(píng)估功能進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。