偏癱康復(fù)訓(xùn)練主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練等方法，需根據(jù)患者功能障礙類型制定個(gè)性化方案。

1、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

針對(duì)肢體癱瘓采用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)到抗阻訓(xùn)練的漸進(jìn)式方案。早期以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮為主，使用滑輪懸吊輔助患側(cè)肢體完成屈伸動(dòng)作；恢復(fù)期通過Bobath技術(shù)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，配合滾筒、楔形墊進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)；后期可借助減重步態(tài)訓(xùn)練儀改善行走能力。訓(xùn)練中需避免肩關(guān)節(jié)半脫位等繼發(fā)損傷。

2、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

通過坐位平衡訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及平衡墊練習(xí)重建本體感覺。初期在治療師保護(hù)下完成坐-站體位轉(zhuǎn)換，逐步過渡到單腿站立、平衡球訓(xùn)練等動(dòng)態(tài)平衡項(xiàng)目。協(xié)調(diào)訓(xùn)練可采用指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等經(jīng)典方法，結(jié)合音樂節(jié)拍器進(jìn)行節(jié)奏性運(yùn)動(dòng)控制。

3、言語吞咽訓(xùn)練

對(duì)于構(gòu)音障礙患者采用唇舌操、冰刺激等口腔運(yùn)動(dòng)療法，配合圖片卡片進(jìn)行命名訓(xùn)練。吞咽障礙需先通過VFSS評(píng)估后制定方案，包括聲門上吞咽法、門德爾松手法等代償性訓(xùn)練，嚴(yán)重者需進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)等介入治療。

4、認(rèn)知功能訓(xùn)練

運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)改善注意力障礙，通過積木拼圖、數(shù)字連線等作業(yè)治療提升視空間能力。記憶力訓(xùn)練可采用外部輔助工具與內(nèi)部策略結(jié)合的方式，如利用記憶筆記本實(shí)施定向力訓(xùn)練。

5、日常生活能力訓(xùn)練

從床上翻身、坐起等基礎(chǔ)動(dòng)作開始，逐步進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、如廁等實(shí)用性訓(xùn)練。采用任務(wù)分析法分解動(dòng)作步驟，配合輔助器具如長(zhǎng)柄取物器、防抖餐具等實(shí)現(xiàn)生活自理。環(huán)境改造建議包括加裝浴室扶手、降低床高等適應(yīng)性調(diào)整。

康復(fù)訓(xùn)練需堅(jiān)持每日1-2次，每次30-60分鐘，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為度。建議家屬參與監(jiān)督并記錄訓(xùn)練日志，注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查肌張力變化，必要時(shí)聯(lián)合肉毒毒素注射緩解痙攣狀態(tài)。心理疏導(dǎo)需貫穿全程，幫助患者建立合理康復(fù)預(yù)期。