齲齒修復(fù)的全過程主要包括檢查診斷、去除腐壞組織、窩洞預(yù)備與消毒、填充修復(fù)、術(shù)后修整與拋光五個(gè)步驟。

一、檢查診斷

修復(fù)過程的起始是全面的口腔檢查。醫(yī)生會(huì)借助口鏡和探針進(jìn)行視診與觸診，初步判斷牙齒的齲壞范圍與深度。為精確評(píng)估，通常需要拍攝X線片，例如根尖片或咬翼片，以明確齲齒是否已波及牙髓腔或鄰面等隱匿部位。對(duì)于早期淺齲，也可能使用激光熒光齲齒檢測(cè)儀等設(shè)備進(jìn)行輔助診斷。基于檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)與患者溝通，確定具體的修復(fù)方案，例如是選擇簡(jiǎn)單的充填治療，還是因齲壞過深需進(jìn)行根管治療后再修復(fù)。

二、去除腐壞組織

在局部麻醉下，醫(yī)生使用高速渦輪手機(jī)搭配球鉆或裂鉆，徹底清除牙齒上所有軟化、感染的牙體組織，即腐質(zhì)。這一步至關(guān)重要，旨在杜絕感染的繼續(xù)發(fā)展，為后續(xù)修復(fù)材料提供清潔、堅(jiān)固的基底。去腐需精確控制，既要確保完全清除病變組織，又要盡可能保留健康的牙體硬組織。對(duì)于深齲接近牙髓的情況，操作需格外謹(jǐn)慎，有時(shí)會(huì)采用間接蓋髓術(shù)，在近髓處放置氫氧化鈣蓋髓劑等材料以保護(hù)牙髓活力。

三、窩洞預(yù)備與消毒

清除腐質(zhì)后形成的空腔稱為窩洞。醫(yī)生需要根據(jù)經(jīng)典的窩洞制備原則，使用器械對(duì)窩洞進(jìn)行修整，使其具備特定的形狀，例如底平、壁直、點(diǎn)線角清晰，以獲得良好的固位形和抗力形，確保修復(fù)體不易脫落或折裂。窩洞預(yù)備完成后，需進(jìn)行徹底的清洗與消毒，常用藥物如75%乙醇或氯己定溶液，以殺滅殘留細(xì)菌，創(chuàng)造一個(gè)無菌或菌量極低的操作環(huán)境，這是保證修復(fù)體長(zhǎng)期成功的關(guān)鍵步驟之一。

四、填充修復(fù)

根據(jù)窩洞的大小、位置及患者需求，選擇并放置合適的修復(fù)材料。對(duì)于后牙承擔(dān)較大咀嚼力的區(qū)域，常選用銀汞合金或復(fù)合樹脂；前牙美觀區(qū)域則多選用與牙齒顏色相近的復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀。放置材料前，常需要對(duì)窩洞進(jìn)行酸蝕、涂布粘結(jié)劑等處理以增強(qiáng)粘接力。填充時(shí)需分層充填并壓實(shí)，確保材料與洞壁緊密貼合，無縫隙或氣泡。對(duì)于深度較大的窩洞，在填充主體材料前，需在洞底墊一層護(hù)髓材料，如玻璃離子水門汀，以隔絕溫度、化學(xué)刺激，保護(hù)牙髓。

五、術(shù)后修整與拋光

材料固化后，修復(fù)并未結(jié)束。醫(yī)生會(huì)使用各類鉆針或打磨器械，仔細(xì)調(diào)磨修復(fù)體過高或形態(tài)不當(dāng)?shù)牟糠?，使其與對(duì)頜牙的咬合關(guān)系協(xié)調(diào)，避免產(chǎn)生咬合創(chuàng)傷或咀嚼不適。隨后，使用由粗到細(xì)的拋光工具，如拋光杯、拋光條等，配合拋光膏對(duì)修復(fù)體表面進(jìn)行精細(xì)拋光。拋光可使修復(fù)體表面光滑，減少菌斑和食物殘?jiān)母街?，同時(shí)改善美觀度，恢復(fù)牙齒的自然光澤，并讓患者感覺舒適。

完成齲齒修復(fù)后，患者應(yīng)注意保持良好的口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚使用含氟牙膏刷牙，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙，特別是修復(fù)體與天然牙的交界處。飲食上盡量減少高糖及酸性食物的攝入頻率，避免用修復(fù)后的牙齒咬過硬的食物。定期進(jìn)行口腔檢查至關(guān)重要，建議每六個(gè)月至一年復(fù)查一次，以便醫(yī)生評(píng)估修復(fù)體的狀況，并能早期發(fā)現(xiàn)和處理新的齲齒或其他口腔問題。如果修復(fù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、修復(fù)體脫落或斷裂、邊緣不密合等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。