分娩全過程可分為規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出、胎盤娩出四個(gè)階段，通常需要數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)完成。分娩啟動(dòng)可能與胎兒成熟信號(hào)、母體激素變化等因素有關(guān)，表現(xiàn)為宮縮頻率增加、宮頸管消失、胎頭下降等癥狀。

1、規(guī)律宮縮

分娩初期出現(xiàn)間隔5-6分鐘的規(guī)律宮縮，持續(xù)時(shí)間約30秒，伴隨宮頸逐漸軟化。此時(shí)子宮收縮力來源于平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，疼痛感主要集中于下腹部和腰骶部。建議記錄宮縮頻率，當(dāng)達(dá)到511法則時(shí)需就醫(yī)待產(chǎn)。

2、宮頸擴(kuò)張

宮縮促使宮頸管縮短至完全消失，宮口從1厘米逐漸擴(kuò)張至10厘米。此階段初產(chǎn)婦需6-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦縮短至2-8小時(shí)?？赡艹霈F(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象，羊水性狀可幫助判斷胎兒情況，若呈綠色提示胎糞污染需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

3、胎兒娩出

宮口開全后進(jìn)入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦需配合宮縮向下用力。胎頭通過產(chǎn)道時(shí)發(fā)生內(nèi)旋轉(zhuǎn)和外旋轉(zhuǎn)，會(huì)陰部可能需側(cè)切防止嚴(yán)重撕裂。該過程初產(chǎn)婦通常不超過3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦多在1小時(shí)內(nèi)完成，娩出時(shí)需清理新生兒口鼻黏液。

4、胎盤娩出

胎兒出生后子宮繼續(xù)收縮，胎盤在5-30分鐘內(nèi)自然剝離娩出。醫(yī)護(hù)人員需檢查胎盤完整性，殘留組織可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。此時(shí)子宮體降至臍平，可通過按摩宮底促進(jìn)收縮，產(chǎn)后2小時(shí)為出血高發(fā)期需密切觀察。

分娩后建議保持會(huì)陰清潔，使用碘伏溶液每日消毒側(cè)切傷口。哺乳可刺激縮宮素分泌幫助子宮復(fù)舊，產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。注意惡露顏色變化，鮮紅色出血超過月經(jīng)量需及時(shí)就醫(yī)，補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于恢復(fù)血紅蛋白水平。