胃出血貧血嚴(yán)重可通過(guò)輸血治療、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療、飲食調(diào)理等方式治療。胃出血貧血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等原因引起。
1、輸血治療
血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需要緊急輸血。輸血能快速糾正貧血狀態(tài)，改善組織供氧，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，避免輸血反應(yīng)。輸血過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。止血藥物如血凝酶凍干粉能促進(jìn)局部凝血。對(duì)于食管胃底靜脈曲張出血，可選用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。貧血嚴(yán)重者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑治療。
3、內(nèi)鏡下止血
急診胃鏡檢查能明確出血部位和原因，同時(shí)進(jìn)行止血治療。對(duì)于潰瘍出血可采用鈦夾夾閉或注射腎上腺素。靜脈曲張出血可行套扎術(shù)或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是上消化道出血的首選止血方式。
4、手術(shù)治療
經(jīng)藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的持續(xù)性出血需考慮手術(shù)干預(yù)。消化性潰瘍出血可行胃大部切除術(shù)，胃癌出血需行根治性切除術(shù)，門脈高壓出血可選擇斷流術(shù)或分流術(shù)。術(shù)前需充分評(píng)估患者全身狀況，糾正休克和貧血。
5、飲食調(diào)理
急性出血期需禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。選擇易消化、低纖維的食物如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物。少食多餐，細(xì)嚼慢咽，戒煙戒酒?；謴?fù)期可適量增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。
胃出血貧血患者需絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡，監(jiān)測(cè)貧血改善情況和出血病灶愈合程度。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自停用抑酸藥物。注意觀察大便顏色，如再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期貧血患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，但需避免與抑酸藥物同服。