重癥肺炎患者出現(xiàn)磨牙癥狀可能與缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂或疼痛刺激等因素有關(guān)。磨牙在醫(yī)學(xué)上稱為磨牙癥，是患者無意識狀態(tài)下出現(xiàn)的下頜肌肉反復(fù)收縮現(xiàn)象。
1、缺氧
重癥肺炎導(dǎo)致肺換氣功能障礙時，血氧飽和度下降可能引發(fā)腦組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧敏感，可能觸發(fā)三叉神經(jīng)反射弧異常興奮，表現(xiàn)為咀嚼肌不自主收縮。這種情況需通過氧療改善血氧水平，常用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，嚴(yán)重時需機械通氣支持。
2、中樞損傷
嚴(yán)重感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征可能造成血腦屏障破壞，炎癥介質(zhì)透過屏障影響基底神經(jīng)節(jié)功能。此時患者可能伴隨意識障礙或肌張力異常，可使用鎮(zhèn)靜藥物如咪達唑侖注射液控制癥狀，同時需積極治療原發(fā)感染。
3、藥物因素
治療中使用的糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可能引起神經(jīng)興奮性增高。部分抗生素如喹諾酮類藥物也可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。出現(xiàn)藥物相關(guān)磨牙時應(yīng)評估用藥方案，必要時調(diào)整藥物種類或劑量。
4、電解質(zhì)失衡
低鈣血癥或低鎂血癥可能增強神經(jīng)肌肉興奮性。重癥患者常因攝入不足、利尿劑使用或腎功能異常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂?？赏ㄟ^靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或硫酸鎂注射液糾正，同時監(jiān)測血清電解質(zhì)水平。
5、疼痛刺激
肺部炎癥累及胸膜時產(chǎn)生的疼痛可能通過神經(jīng)反射引發(fā)磨牙。這種情況可能伴隨呼吸受限或咳嗽加重，可使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解，但需注意避免抑制呼吸中樞的藥物。
重癥肺炎患者出現(xiàn)磨牙癥狀時，家屬應(yīng)協(xié)助記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間，避免強行制止患者動作以防誤傷。保持口腔清潔可預(yù)防黏膜損傷，使用軟質(zhì)牙墊能減少牙齒磨損。日常護理需密切觀察患者意識狀態(tài)和血氧變化，維持病房環(huán)境安靜舒適。建議及時向醫(yī)護人員反饋癥狀變化，配合完成相關(guān)檢查如血氣分析和腦電圖，以便調(diào)整治療方案。營養(yǎng)支持方面可選擇易消化的高蛋白流食，必要時通過鼻飼保證能量攝入。