梅毒主要通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播三種途徑傳染。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，傳染性較強，主要有直接性接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性血液傳播、共用注射器傳播和密切接觸傳播等途徑。
1、直接性接觸傳播
梅毒螺旋體可通過性行為時皮膚黏膜的微小破損侵入人體。無保護措施的陰道性交、肛交和口交均可傳播，其中肛交傳播風險最高。早期梅毒患者的硬下疳、扁平濕疣等皮損中含有大量病原體，傳染性極強。建議使用安全套并避免高危性行為。
2、母嬰垂直傳播
妊娠期梅毒可通過胎盤感染胎兒導致先天性梅毒，也可在分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。未經(jīng)治療的孕婦傳播概率超過80%，可能引起流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。所有孕婦應在孕早期進行梅毒篩查，確診后需立即接受芐星青霉素治療。
3、醫(yī)源性血液傳播
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可能造成感染。目前輸血傳播已罕見，但器官移植、共用針具等仍存在風險。醫(yī)療機構須嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范，使用一次性醫(yī)療器械，獻血前必須進行梅毒血清學檢測。
4、共用注射器傳播
靜脈吸毒者共用注射器可能傳播梅毒。梅毒螺旋體可在殘留血液中存活數(shù)小時，通過針頭直接進入血液循環(huán)。此類傳播常合并HIV感染，需加強吸毒人群的健康教育和針具交換項目。
5、密切接觸傳播
極少數(shù)情況下可通過接吻、哺乳或接觸患者分泌物傳播。二期梅毒的黏膜斑、濕疣等皮損具有傳染性，應避免直接接觸。日常共用餐具、衣物等不會傳播，但要注意個人衛(wèi)生用品分開使用。
預防梅毒需保持單一性伴侶并使用安全套，避免共用注射器。孕婦應按時產(chǎn)檢，高危人群建議每3-6個月篩查。出現(xiàn)可疑癥狀如生殖器潰瘍、全身皮疹等，須立即到皮膚性病科就診。早期規(guī)范治療可完全治愈，延誤治療可能導致神經(jīng)梅毒等嚴重并發(fā)癥。治療后需定期隨訪血清學檢測，直至抗體轉(zhuǎn)陰。