梅毒主要通過性接觸傳播、母嬰垂直傳播和血液傳播三種途徑傳染，其中性接觸傳播是最常見的感染方式。
1、性接觸傳播
梅毒螺旋體存在于患者的皮損、血液、精液或陰道分泌物中，無保護性行為包括陰道性交、肛交、口交可直接導(dǎo)致病原體通過黏膜或皮膚微小破損侵入人體。一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平濕疣等皮損部位含有大量螺旋體，傳染性極強。使用避孕套可降低但無法完全阻斷傳播風(fēng)險。
2、母嬰垂直傳播
妊娠期梅毒患者可通過胎盤將螺旋體傳給胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒，多發(fā)于妊娠4個月后。分娩過程中新生兒接觸產(chǎn)道病變也可能感染。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，包括流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。
3、血液傳播
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可造成感染，但現(xiàn)代血庫篩查已大幅降低該風(fēng)險。靜脈吸毒者共用針具、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露等也可能傳播。梅毒螺旋體在體外存活時間較短，一般需新鮮血液直接接觸才具傳染性。
4、間接接觸傳播
極少數(shù)情況下可通過接觸被新鮮分泌物污染的衣物、毛巾等物品感染，需滿足病原體存活且接觸者皮膚存在破損的條件。日常共用餐具、游泳池或馬桶圈等不會傳播。
5、其他罕見途徑
器官移植、人工授精等醫(yī)療操作若未嚴(yán)格篩查供體可能引發(fā)傳播。接吻傳播僅見于口腔存在活動性病損時，母乳喂養(yǎng)傳播概率極低但建議活動期患者暫停哺乳。
預(yù)防梅毒需堅持安全性行為、規(guī)范使用避孕套，孕期常規(guī)進行梅毒篩查，避免共用注射器具。出現(xiàn)可疑皮損或高危暴露后應(yīng)及時就醫(yī)檢測，早期青霉素治療可徹底治愈。患者確診后應(yīng)通知性伴侶共同篩查，治療期間禁止性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。日常接觸無需過度恐慌，但需做好個人用品消毒隔離。