尿毒癥后期患者一般不建議生育。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，此時(shí)腎功能嚴(yán)重受損，可能伴隨高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，妊娠會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)并增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。若患者有生育需求，需在充分評估病情及透析治療穩(wěn)定的前提下，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
尿毒癥后期患者通常需要依賴血液透析或腹膜透析維持生命，長期透析可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不規(guī)律甚至閉經(jīng)，女性受孕概率顯著降低。男性患者也可能出現(xiàn)性功能障礙或精子質(zhì)量下降。妊娠期間母體血容量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷，透析頻率需調(diào)整至每周4-5次以維持尿素氮水平，同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和液體平衡。胎兒易發(fā)生生長受限、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)，孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。
極少數(shù)病情穩(wěn)定且殘余腎功能尚可的患者，在持續(xù)規(guī)律透析且營養(yǎng)狀態(tài)良好時(shí)，經(jīng)腎內(nèi)科、產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科評估后可能考慮妊娠。這類患者需提前6個(gè)月優(yōu)化透析方案，將血肌酐控制在較低水平，補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，并調(diào)整降壓藥物為妊娠安全類別。妊娠期間需增加透析時(shí)長和頻次，密切監(jiān)測甲狀旁腺激素及鈣磷代謝，必要時(shí)進(jìn)行腎移植評估。
尿毒癥后期患者若希望保留生育能力，可在疾病早期考慮冷凍卵子或精子。已妊娠者應(yīng)定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白、血清白蛋白及胎兒發(fā)育情況，避免高鉀飲食，每日體重增長不超過0.5千克。所有治療決策需充分權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)，建議優(yōu)先通過腎移植改善整體狀態(tài)后再評估生育可行性。