痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引起，主要與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關(guān)。痛風(fēng)的發(fā)生主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等原因。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，可能與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為尿酸生成過(guò)多或排泄障礙。治療需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，定期監(jiān)測(cè)尿酸。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者常伴有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片緩解癥狀。緩解期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品攝入。
3、肥胖
肥胖人群脂肪組織增多會(huì)促進(jìn)尿酸合成，同時(shí)抑制腎臟尿酸排泄。這類患者多合并代謝綜合征，可能出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)交替發(fā)作疼痛。建議通過(guò)科學(xué)減重控制病情，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
4、酗酒
酒精代謝會(huì)抑制尿酸排泄，尤其是啤酒含有大量嘌呤前體。長(zhǎng)期酗酒者痛風(fēng)發(fā)作頻率較高，可能伴隨痛風(fēng)石形成。治療需嚴(yán)格戒酒，急性發(fā)作時(shí)可使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、地塞米松片抗炎鎮(zhèn)痛。注意避免酒精與利尿劑同時(shí)使用。
5、腎功能異常
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，血尿酸水平持續(xù)升高。這類患者可能出現(xiàn)腎功能損害與痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的惡性循環(huán)。需在腎內(nèi)科指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，謹(jǐn)慎選擇降尿酸藥物。日常需控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量。
痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈溫度變化誘發(fā)發(fā)作。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，每周運(yùn)動(dòng)3-5次。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)可顯著減少發(fā)作頻率。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。