腦溢血治愈后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)疾病控制、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。腦溢血復(fù)發(fā)主要與高血壓控制不佳、腦血管畸形未處理、長(zhǎng)期抗凝藥物使用、吸煙酗酒等不良習(xí)慣有關(guān)。
高血壓是腦溢血復(fù)發(fā)的最常見誘因。血壓波動(dòng)或持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致血管壁承受壓力增加,可能再次引發(fā)血管破裂?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓,規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。腦血管畸形如動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形若未通過手術(shù)或介入治療徹底處理,血管結(jié)構(gòu)異常區(qū)域仍存在破裂風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物可能增加出血概率,需定期復(fù)查凝血功能并調(diào)整用藥方案。
部分患者存在特殊復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。淀粉樣腦血管病多見于老年人群,腦血管壁沉積異常蛋白導(dǎo)致脆性增加,即使首次出血治愈后仍易反復(fù)發(fā)作。煙霧病患者腦血管進(jìn)行性狹窄會(huì)代償性形成脆弱側(cè)支循環(huán),輕微血壓變化即可誘發(fā)再出血。這兩種情況需通過磁共振血管成像定期評(píng)估,必要時(shí)考慮搭橋手術(shù)改善供血。
腦溢血康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,單次不超過30分鐘。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入,男性每日酒精量不超過25克。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或磁共振,監(jiān)測(cè)有無(wú)新發(fā)出血灶。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或肢體麻木加重時(shí)需立即就醫(yī)。