腦溢血手術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、肢體功能障礙、語言障礙、意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。腦溢血手術(shù)后的癥狀主要與出血部位、手術(shù)方式及個體差異有關(guān)，需密切觀察并及時(shí)處理。
1、頭痛
術(shù)后頭痛多因手術(shù)創(chuàng)傷或顱內(nèi)壓變化引起，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，可能伴隨惡心嘔吐。輕微頭痛可通過臥床休息緩解，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評估是否需脫水降顱壓治療。
2、肢體功能障礙
出血累及運(yùn)動區(qū)或手術(shù)損傷可能導(dǎo)致偏癱、肌力下降，常見單側(cè)肢體活動不靈。早期康復(fù)訓(xùn)練如被動關(guān)節(jié)活動可預(yù)防肌肉萎縮，3-6個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期。
3、語言障礙
優(yōu)勢半球受損時(shí)出現(xiàn)失語癥，包括表達(dá)型失語能聽難說或感受型失語能說難懂。語言康復(fù)需結(jié)合言語治療師指導(dǎo)，通過圖片命名、跟讀等方式逐步恢復(fù)。
4、意識障礙
部分患者術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷，與腦水腫或再出血有關(guān)。格拉斯哥昏迷評分低于8分需緊急CT復(fù)查，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
5、癲癇發(fā)作
手術(shù)瘢痕刺激皮層可能誘發(fā)局部或全身性抽搐，術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生概率較高。預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
腦溢血術(shù)后患者需保持血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，低鹽低脂飲食控制每日鈉攝入低于5克。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，康復(fù)期進(jìn)行坐位平衡、站立架等階梯式訓(xùn)練。家屬應(yīng)記錄患者癥狀變化，定期復(fù)查頭顱CT，術(shù)后3個月評估是否需要二次手術(shù)或介入治療。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。